B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用價值

劉永香

【摘要】 目的：研究并分析B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用價值。方法：將2013年1月-2015年4月在筆者所在醫院治療的64例甲狀腺腫塊患者納入本研究，所有患者均采用Philips超聲診斷儀進行診斷，將診斷結果與病理結果進行對照。對比X線片與CT診斷結果。結果：病理結果顯示，64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數分別為37、4、7、11、5例，對比B超、X線片或CT與病理檢查結果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優于X線片或CT，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于甲狀腺腫瘤的診斷，B超診斷法可以明確診斷出腫塊的形態和數目，安全可靠、價格低廉，復查率低，在臨床中有著良好的應用價值。

【關鍵詞】 B超診斷； 甲狀腺腫塊； 臨床鑒別診斷； 應用價值

中圖分類號 R445.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0066-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.034

甲狀腺腫塊是臨床甲狀腺疾病中的首發表現，無論是良性甲狀腺病變還是惡性甲狀腺病變，均會出現甲狀腺腫塊，正常甲狀腺質地均勻，在年齡的增長下，其重量也會增長，表現為結節性增生。研究顯示，約有4%的成人甲狀腺結節能夠觸及[1]。目前，臨床中對于甲狀腺腫塊，多采用B超進行診斷，為了分析B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別中的價值，對筆者所在醫院收治的甲狀腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月-2015年4月在筆者所在醫院治療的64例甲狀腺腫塊患者納入本研究，男21例，女43例，年齡17～72歲，平均（49.2±2.5）歲，病程1個月～8年，平均（4.1±1.1）年。本組患者臨床表現主要為甲狀腺結節、甲狀腺腫大、頸部不適。排除標準：合并其他影響甲狀腺腫塊診斷的疾病患者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；資料不完整者。

1.2 診斷方法

對于本組患者均采用Philips超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率控制在7.5～10 MHz，患者采取仰臥位，在肩部放置枕頭，協助患者伸頸，充分暴露出檢查區，進行多切面診斷，分析腫塊的部位、鈣化情況、邊界、大小、回聲、數目、形態等，并采用彩色多普勒超聲診斷患者腫塊周邊情況以及內部血流狀態，將診斷結果與病理結果進行對照。同時與X線片或CT的診斷結果比較。

1.3 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病理結果顯示，本組64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數分別為37、4、7、11、5例。對比B超、X線片或CT與病理檢查結果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優于X線片或CT，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于結節性甲狀腺腫的診斷過程中，B超很容易出現誤診的情況，將其誤判為甲狀腺腺瘤或者囊腺瘤，之所以出現該種問題，主要由于幾個因素的影響：第一，結節性甲狀腺腫存在膠質潴留性結節和腺瘤狀結節，有著增生的特征，很容易出現誤診。第二，結節性甲狀腺囊腫往往存在血囊性，致使醫師往往按照囊腺瘤進行診斷。第三，腫塊是造成甲狀腺疾病誤診的主要原因[2]。就現階段來看，對于結節性甲狀腺囊腫與甲狀腺瘤，臨床上的處理也存在一定的差距，后者可以采取手術法進行治療，但是由于前者是一種全甲狀腺疾病，是無法進行根治的，多建議采用保守治療法。鑒于此，在臨床中，必須要采取科學有效的手段提升甲狀腺腫塊的診斷準確性，避免由于誤診給患者帶來不必要的痛苦。

在以往，臨床中對于甲狀腺腫塊的診斷主要憑借有經驗醫師的觸摸或者直接采用X線片進行診斷，雖然可以分別出是否有甲狀腺腫塊，但是卻難以準確定位，更加無法判斷腫塊的形態、大小以及性質，而B超檢查則可以彌補上述的不足[3]。B超診斷實際上是根據不同腫塊回聲聲像圖進行判斷，目前已經在甲狀腺腫塊的診斷中得到了廣泛的應用，正常甲狀腺聲像圖透聲良好，縱切為點畫狀，如果出現單發性囊腫，那么B超結果則顯示無回聲暗區，后方有增強，存在規則薄壁；如果為單發性甲狀腺腺瘤，那么其形態規則、邊界清晰；如果為多發性甲狀腺腺瘤，那么其形態不規則、邊界欠清晰，且無低回聲暈[4]。本組研究病理結果顯示，64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數分別為37、4、7、11、5例，對比B超、X線片或CT與病理檢查結果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優于X線片或CT，差異有統計學意義（P<0.05）。B超可以很好的鑒別單發性甲狀腺腫瘤與多發性甲狀腺腫瘤，對人體無害，但是也存在一定的誤診率，醫師必須要高度重視，降低漏診率和誤診率，保障患者可以得到及時有效的治療[5-7]。

對于甲狀腺腫瘤的診斷，B超診斷法可以明確診斷出腫塊的形態和數目，安全可靠、價格低廉，復查率低，在臨床中有著良好的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-05）