糖尿病腎病患者心理護理干預的效果觀察

侯濤

【摘要】目的：探討糖尿病腎病（DN）患者實施心理護理干預的效果。方法：選擇我院救治的76例DN患者，分為對照組38例，給予常規的糖尿病腎病臨床護理方案，觀察組38例，在常規護理基礎上給予心理護理干預。對比分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組滿意及總滿意率高于對照組，此外觀察組尿酸（UA）及腎小球濾過率（GFR）均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預可提高護理滿意度，有效改善糖尿病腎病患者的療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】心理護理；糖尿病腎病；護理效果

糖尿病腎病（DN）為糖尿病常見的微血管并發癥之一，可分為感染性病變及血管性病變，具有病程長，難治愈的特點，給患者身體及內心均帶來極大的痛苦，可能導致患者對疾病的治療失去信心，產生多種不良情緒，影響治療效果，加重疾病甚至導致惡化[1]。本文旨在分析心理護理對DN患者的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月年至2012年1月我院收治的76例DN患者作為研究對象。納入標準：經臨床診斷確診為糖尿病腎病患者；無認知功能障礙或其他精神性疾病；無其他溝通障礙性疾病；無心、腦、肝重要器官嚴重疾病；無腫瘤、癌癥等；對本研究知情同意。

按照護理方式的差異，分為觀察組和對照組各38例。觀察組男18例，女20例，年齡50～74歲，平均年齡（62.5±11.3）歲，合并疾病類型包括（可并發）：高血壓10例、高血脂9例、泌尿系統感染9例、合并心力衰竭3例、視神經損傷2例；對照組男19 例，女19例，年齡51～76歲，平均年齡（62.6±12.5）歲，合并疾病類型包括（可并發）：高血壓13例、高血脂11例、泌尿系統感染患者7例、心力衰竭3例、視神經損傷1例。經統計分析比較，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規糖尿病腎病的護理，如血壓、血脂和血糖的檢測；胰島素的使用指導；飲食的護理，保證患者營養充足；合理用藥的護理，密切觀察患者按時按量用藥；血管護理，固定好輸液針管，避免穿刺部位感染或穿透血管；給予手、足等部位皮膚清潔和按摩護理等。

觀察組在常規護理的基礎上，給予針對性心理護理。具體為：1）治療前：詳細詢問患者不適情況及感受，與患者親切交流，講解疾病情況、治療的方式及目的，解釋本病的特點、引起不適的原因及注意事項，讓患者提前做好心理準備。2）治療過程中：對不了解疾病情況產生緊張恐懼心理的患者，認真向患者及家屬解釋DN的知識、進行健康宣教、并講解疾病注意事項、發生并發癥的原因和癥狀、臨床表現等，講解治療的期望效果、解除患者的疑慮、樹立樂觀心態、提高治療依從性，強調良好心態對疾病治療的積極意義；針對對治療方法無信心的患者，向患者介紹主治醫師，并與患者良好溝通、促進相互理解、講解成功治療的案例、增加信任感、護理人員與患者交流并介紹經驗，增強對患者醫護人員的信賴，消除患者不信任的態度，提高治療的配合度[2]。3）治療后：保持病房環境溫馨，注意衛生清潔。定期更換被褥，提醒家屬更換患者衣物，幫助患者進行皮膚、口腔地清潔，增加患者的舒適感。4）生活中的護理：鼓勵患者在力所能及的范圍內，適當體力活動或戶外運動，呼吸新鮮空氣，促進血液循環，均能夠幫助患者緩解不良情緒，提高生活愉悅度，建立良好心理。同時鼓勵患者聽輕松的音樂緩解心情，并矚家屬多與患者溝通交流。

1.3 療效觀察

檢查護理后所有患者的各項生理學指標，并對比分析護理效果，分為滿意、基本滿意、不滿意三種情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的護理滿意率分析

觀察組滿意及總滿意率分別為78.9%、97.4%，均高于對照組（52.7%、81.6%），兩組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生理學指標分析

觀察組尿酸及腎小球濾過率均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病因為患者糖代謝異常，體內局部炎性因子等復雜因素導致腎小球硬化，尿蛋白超標等，是糖尿病患者最常見的微血管病變并發癥之一，嚴重者可導致死亡，臨床表現包括蛋白尿，腎功能損害、水腫甚至是腎衰竭[3]。DN患者多因疾病帶來的痛苦、疾病知識的缺乏、對死亡恐懼等誘發多種不良心理。心理護理干預能有效緩解各種不良情緒，提高治療依從性。本研究結果顯示，觀察組總滿意率（97.4%）高于對照組（81.6%），因此心理護理干預能提高患者的護理滿意度，更好的改善患者的心理狀態，良好的心理狀態可提高治療的效果，加強治療的依從性，有益于患者的康復。此外，觀察組UA及GFR均優于對照組，因此有效的心理護理干預，能改善患者的生活指標，提高治療效果。

綜上所述，心理護理干預可顯著改善患者的護理效果，并提高臨床療效。

參考文獻

[1]周鑫.基于中醫藥干預方案的糖尿病腎病生存質量研究[D].北京中醫藥大學，2014.

[2]楊巍，鄒存靜.心理護理干預用于糖尿病腎病護理效果研究[J].糖尿病新世界，2015，09：151152.

[3]楊思雯.糖尿病腎病“疾病—證候—癥狀”分布及關聯研究[D].北京中醫藥大學，2014.