非處方藥使用8要點

張禹

非處方藥（OTC）是指不需到醫院就醫請醫生診病開處方，患者本人或家人可直接從街上藥店里購買用于自我治療的藥物。它們由處方藥轉變而來，是經過長期應用、確認有療效、質量穩定、非醫療專業人員也能安全使用的藥物。

據有關方面統計，世界上約10%的藥品屬OTC，許多國家根椐本國國情、經濟實力、藥物的臨床實踐經驗和藥物的生產情況，都規定了自己國家的OTC品種和類別。我國OTC第一批頒布了300多種，以后又多次增加批次和品種，一度到過4488種，約占我國當時上市藥品總量的25%。現如今，我國已陸續頒發6批OTC，每年都有多次增加，品種更多更齊全，疾病的使用面（疾病的種類）也更廣泛，實用性也大大增加。

OTC4特點

使用安全 據現有資料與臨床實踐證實，此種藥為安全性大的藥品。納入OTC的藥物通常藥性平和，按常規劑量使用不會發生不良反應；或有一般性反應可耐受，停藥后可很快消失；無依賴性；藥物不會在體內蓄積中毒。

療效確切 藥物作用的針對性強，適應癥明確，易被掌握和接受，治療期間不需要經常調整劑量，更無需特殊監測；在較長時間應用后，機體不會產生耐藥性（即藥量越用越大才管用）。

質量穩定 藥品的理化性質比較穩定，在一般貯存條件下，較長時間內不易變質。藥品出售時有明確標出貯存條件、有效期及生產批號的注明。

使用方便 主要以口服、外用、吸入、外敷等便于患者自行應用的劑型為主要方式。若要分劑量應用，需簡便明了易于掌握。此外，藥品價格較低廉，易被接受。

不可盲目擴大用藥范圍

使用OTC不僅省時省力省錢，還可使某些小傷小病小痛或某些慢性病能得到及時（或按時）治療，這在一定程度上可緩解“掛號難看病貴”難題。但調查發現，我國OTC的使用，有患者盲目擴大用藥范圍的問題。

OTC的應用范圍，目前主要限用于抗感冒藥、解熱鎮痛藥、止咳藥、抗胃酸藥、助消化藥、維生素類藥、驅腸蟲藥、滋補藥、通便藥、避孕藥、外用藥和護膚保健藥等。使用者不可自作主張擴大用藥的品種范圍，以免發生不良后果，釀成不測事件。

這是因為有些藥物，如抗感染的抗生素類、用于治療中樞神經系統的抗失眠藥類、用于治療循環系統的洋地黃類等，這些病不在醫生指導下，普通患者自己很難完全正確掌握用什么藥物，因此治療這些病的藥物必須由醫生掌握決定，故稱這類藥物為處方藥，兩者不可同日而語。

非處方藥也要明白使用

近期的一項調查表明，到藥店買藥的消費者中，僅有30%具備正確的非處方藥使用知識，大部分群眾吃藥憑經驗；4%的人看不懂藥品說明書；在自我治療用藥時，只注意藥物療效，卻忽略治療周期（即療程：指從發病到治愈的時間，如患帶狀皰疹，其療程少則10天、多則20天方可痊愈；猩紅熱用青霉素治療，痊愈療程為一周）；許多人為了增強療效，擅自加大服藥劑量；有的人發現無效而頻繁更換藥物，有的用藥像“蜻蜓點水”一樣，尚未證實無效就自行換藥；還有的人用沏的茶水、牛奶、果汁等飲料服送藥片。以上說明，并非人人都會正確使用OTC，OTC也并非萬無一失的“保險藥”。

正確使用8要點

OTC雖經醫藥學專家們嚴格遴選和中央衛生部門的審批，是比較安全有效的，但俗話說“是藥三分毒”，OTC也不例外，因它畢竟是藥品而非食品，在使用時仍應十分謹慎小心。那么，正確使用OTC應注意些什么呢？

1.要有基本的用藥常識。通過各種渠道（如閱讀醫學科普文章、自己以前患病體會、旁人的治病經驗介紹、用藥前詳細閱讀藥品說明書等），充實提高個人醫學科普知識，作為自我治療的基礎，以便患病時的自我診斷和自我選藥；切忌一無所知，盲目“選藥”自用。

2.向藥店咨詢。目前，一般大藥店都設有“坐堂醫生”或“藥劑師”。而據“非處方藥物協會”介紹，“藥房規范工作標準”目前正在制訂之中。該規定要求，所有藥店店員都應通過店員資質考試，掌握一定專業藥學知識，這已成為社會藥房規范化的重要標準之一，要求藥店當好購藥者的“把關人”。因此，購藥者如有不明白之處，可向藥店賣藥人員咨詢。

3.詳盡了解要購買的非處方藥。仔細閱讀說明書，了解其適應癥、注意事項及可能有的不良反應，做到心中有數，不盲目自行購藥。

4.嚴格按說明書用藥，不得擅自超量、超時使用。在用藥過程中如發生不良反應，應立即停藥，找醫生診治，切不可擅自處理，以免釀成不良后果。

5.注意藥品的外觀質量和有效日期。

6.在用藥過程中，如發生意外情況，應立即找醫生診治，不要自以為是，自行處理。

7.按規定要求貯藏藥品，放置于小兒不能觸及處的地方，以免發生不測事件。

8.正確選用有統一標識的非處方藥，一般應選用好的品牌藥。

>>解疑

1.不良反應較小的藥是否都是非處方藥？

答：這樣說不對。雖然非處方藥具有應用安全、療效確切、質量穩定、使用方便的特點，但非處方藥的遴選是以適用于患者易于自我判斷，防止輕微病癥為基本前提，只有列入國家公布的非處方藥目錄中的藥品才是非處方藥。

2.常見病如高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥，為啥沒被列入非處方藥？

答：高血壓、糖尿病、冠心病等雖是常見病、多發病，但常見病不等于是能自我治療的疾病，這些病都比較復雜和嚴重，要密切觀察其療效和不良反應，并根據病情調整藥物的劑量，這只有醫生才能做到，故這些病需要開處方藥，而不能用非處方藥。

3.處方藥與非處方藥相比較，哪個療效好？

答：非處方藥均來自處方藥，多是經過臨床較長時間的使用和考驗，療效肯定、服用方便，安全性比處方藥相對要好的藥品。但一些處方藥的療效也很好，只是由于安全性或使用不方便等原因不能列入非處方藥品種。一般新上市的處方藥需經過3～5年的考驗和臨床觀察，證實各方面都符合非處方藥的要求，才能由處方藥轉為非處方藥。

4.非處方藥治療無效咋辦？

答：用非處方藥無效，原因不外乎兩個：一是病情判斷不正確；二是選擇的藥物不對癥。此時，不要再堅持使用非處方藥，而應該到醫院請醫生進行診治。