“百度哥”看病難的啟示

金黑鷹

年初，我剛到北京大學國際醫院不久，某公司一位高管在S醫院因為肛旁膿腫開過刀，知道我們醫院條件好，想過來換藥并休息幾天。我們為他安排了單間病房，但對其所患疾病及手術情況沒做太多檢查。過了兩天他開始發燒，創面處有大量膿液，我檢查了他的傷口，發現膿腫切口引流不暢、左側直腸內發硬，似乎還有感染膿腔，磁共振檢查也證實了我的判斷，因此給他安排再次膿腫切開引流手術?？墒堑搅思s定時間，患者仍在猶豫，懷疑自己是否真的需要再次手術，不愿意簽字，手術只好取消。

第二天早上，患者問我是否認識E醫院的AA醫師，我說不認識；他說他在網上查到AA醫師并電話咨詢了他，AA醫師說這種情況不一定要手術。隨后患者又找到Z醫院著名的WW醫師，WW醫師則認為應該再次手術?；颊邌栁艺k，我不好說什么，畢竟大家都認識，不好互相說拆臺的話。無奈之下，他又找到S醫院幫他做手術的CC醫師，CC醫師認為手術引流沒有問題，只是傷口長得太快，所以稍微擴擴創就行?；颊呷讨弁慈U了幾次，病情有所改善，但時好時壞。此時患者非常焦慮，經常在網上找些文章和我探討，時間一長，我們都戲稱他為“百度哥”。

“百度哥”從我們這里出院后，切口仍不時有膿性分泌物流出，最后，“百度哥”仍然沒能幸免第二次的切開引流手術。

我們經常在說“看病難”，像“百度哥”這樣一個社會精英、公司高管，社會資源極其豐富，在治療一個常見病時尚且如此為難，更不要說普通老百姓。所以說，“看病難”確實是存在的，但是對于“百度哥”來說，他的“看病難”難在哪里呢？

一、不同醫師給出不同結論和判斷，說明我們缺乏規范。

“百度哥”看了這么多醫師，結果得出了不同結論，究其原因，是我們的醫療沒有自己的規范。要知道全國相關學會多如牛毛，肛腸病相關的就有20幾個，但是沒有出臺一個可供參考的指南。盡管這兩年又興起了制定“共識和指南”熱，但多數也僅僅是把國外的指南翻譯過來，再改頭換面。究其原因，是我們沒有自己的臨床研究數據，自然也就出不了指南。

二、醫師水平差別巨大，說明我們缺乏培訓和標準。

“百度哥”在不同醫師之間奔走，個個都是專家、教授，但因水平有差別，導致說法各個不同，他不知道到底該聽誰的。國家雖然有所謂“規范培養”等一系列的醫師培養政策，也有醫師的定期考核，但是多數流于形式。醫學院畢業后如果能在好科室、好醫院工作，確實水平上升快；在基層醫院，水平提高就很難。北京作為全國醫療資源最豐富的地方尚且如此，在基層地方，醫師水平更令人堪憂。

三、患者無序流動，說明我們缺乏制度。

其實大量的常見病下級醫師就可以看、甚至下級醫院就可以治療，沒必要到大城市進大醫院找大專家。我們說“看病難”有時是指掛某某教授、專家的號要排一夜的隊等，如果人人都想讓某一個人服務，那肯定不現實；就像一條路再寬，所有人都往上面擠，必然是行路難。如果我們能提供水平足夠的基層醫生，讓患者能有序流動，一定可以緩解“看病難”。說到底，我們不是缺乏醫療資源，而是缺乏制度。

四、靠媒體和宣傳看病，說明我們缺乏監管。

“百度哥”看病靠媒體，其實現在靠媒體火了的醫生、醫院和醫療技術何止“張悟本” “莆田系”“武警二院”。百度作為一個上市公司，追求利潤也很正常，但是怎么做、如何規范，難道不是靠政府監管嗎？“莆田系”從上世紀80年代就謗滿天下，政府監管又在哪里？我們的政府和衛生主管部門缺乏的是對這些與民生相關宣傳的監管，很多媒體，甚至中央媒體不是一面譴責這些社會現象，一面仍在播著假藥神醫的廣告和軟文嗎？

歸根到底，政府應該是服務型而不是經營型的，監管應該是政府服務社會的一個重要部分。