降鈣素原檢測在感染性疾病中的應用

趙玉芬，李標兵

(河南省焦作市溫縣人民醫院　454850)

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·臨床研究·

降鈣素原檢測在感染性疾病中的應用

趙玉芬，李標兵

(河南省焦作市溫縣人民醫院454850)

目的探討血清降鈣素原、C反應蛋白檢測在感染性疾病中的臨床應用。方法選擇該院ICU、呼吸內科近1年感染性疾病住院患者130例，其中細菌感染組100例，病毒感染組30例，進行血清降鈣素原、C反應蛋白水平檢測，并進行相應的分析與比較。結果細菌感染組降鈣素原、C反應蛋白水平顯著高于病毒感染組，差異具有統計學意義(P<0.05)。降鈣素原的特異性、敏感性高于C反應蛋白。結論血清降鈣素原、C反應蛋白的檢測在感染性疾病早期診斷、鑒別診斷中有很好的應用價值。

降鈣素原；C反應蛋白；感染性疾病

感染性疾病是臨床上常見的疾病，以細菌性感染和病毒性感染最為常見。由于感染性疾病臨床癥狀缺乏特異性，病原學診斷需要一定的時間，并且陽性率不高，如何早期診斷感染性疾病成為關注焦點[1]。降鈣素原是1種糖蛋白，是1個新型感染炎性標志物，本研究選取本院近1年ICU和呼吸內科感染性疾病住院患者血清降鈣素原結果，并和C反應蛋白檢測情況進行綜合分析，以探討降鈣素原在感染性疾病中的應用，并將相關情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年7月至2015年7月在ICU、呼吸內科感染性疾病住院的患者130例，其中男79例，女51例；年齡15～89歲，平均52歲。根據住院患者的臨床癥狀、病史和相關輔助檢查等進行分組，分為細菌感染組100例和病毒感染組30例，其中，細菌感染組又分為輕癥細菌感染組79例，重癥細菌感染組21例。

1.2標本采集患者在入院治療前抽取靜脈血3 mL，注入促凝真空采血管中，顛倒混勻送檢，離心后分離血清待用。

1.3方法降鈣素原檢測使用深圳瑞萊SSJ-2型多功能免疫檢測儀，試劑來自深圳瑞萊生物工程有限公司，檢測方法為雙向側流免疫法。C反應蛋白檢測使用上海奧普Qpad金標數碼定量分析儀，試劑采用上海奧普生物醫藥有限公司，檢測方法為膠體金法。操作嚴格按照檢測儀器、所用試劑的操作規程進行。降鈣素原≥0.5 ng/mL、C反應蛋白≥10 mg/L為陽性結果。

2　結　　果

2.1細菌感染組和病毒感染組降鈣素原、C反應蛋白水平輕癥、重癥細菌感染組降鈣素原、C反應蛋白水平顯著高于病毒感染組，重癥細菌感染組降鈣素原、C反應蛋白檢測水平高于輕癥細菌感染組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　　細菌感染組與病毒感染組降鈣素原、C反應蛋白水平

2.22組受試患者血清降鈣素原、C反應蛋白結果比較細菌感染組降鈣素原檢測情況顯示，陽性93例，陰性7例；細菌感染組C反應蛋白檢測情況顯示，陽性89例，陰性11例。病毒感染組降鈣素原檢測情況顯示，陽性4例，陰性26例；病毒感染組C反應蛋白檢測情況顯示，陽性9例，陰性21例，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3降鈣素原、C反應蛋白的檢測對細菌性感染的診斷效能比較降鈣素原的檢測對于細菌性感染的效能評價中，敏感性、特異性、陽性預測值與陰性預測值均優于C反應蛋白的檢測，具體見表2。

表2　　降鈣素原、C反應蛋白檢測結果對細菌性感染診斷效能(%)

3　討　　論

降鈣素原是降鈣素的前體物，由116個氨基酸糖蛋白組成，沒有激素活性，在機體內外穩定性好，在健康人群中血清含量極低[2]。機體在全身細菌感染、敗血癥、膿毒癥以及多臟器功能衰竭時，血清降鈣素原水平迅速升高，升高幅度與炎性反應嚴重程度高度相關，并隨病情緩解進一步降低，而在病毒感染、局部輕度感染時不增高或輕度增高[3-4]。C反應蛋白作為一種急性時相反應蛋白，機體在急性心肌梗死、創傷、感染、外科手術等發病時迅速升高，對感染缺乏特異性[5]。

本研究結果顯示，細菌感染組的降鈣素原、C反應蛋白檢測結果明顯高于病毒感染組，并且細菌感染組的降鈣素原、C反應蛋白與感染的嚴重程度密切相關。在細菌性感染效能比較中，血清降鈣素原的特異性、敏感性均高于C反應蛋白，陰性預測值、陽性預測值也均優于C反應蛋白。血清降鈣素原是近些年臨床上應用較好的炎性標志物，在診斷細菌感染炎性反應方面，特異性好，敏感性高。C反應蛋白是第1個被認識的急性時相反應蛋白，在炎性反應診斷中具有一定意義，是感染性疾病診斷中經典檢測項目[6]。C反應蛋白是非特異性指標，在非感染患者應激狀態下出現升高。在敏感性方面，機體遭受感染12 h后，C反應蛋白在機體中檢測出水平有升高。而降鈣素原的生成受細菌毒素及多種炎性因子調節，在病毒感染、局部感染中水平不升高或輕度升高，在細菌性炎性反應中明顯增高，并且在細菌感染4 h后即可檢測出升高。因此，在細菌性感染方面，降鈣素原具有早期診斷和鑒別診斷的臨床應用價值。

綜上所述，降鈣素原是1種特異性高、敏感性好的炎性標志物，可以早期區別細菌感染和非細菌感染。降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測可進一步提高檢測的敏感性和特異性，降低誤診率，在臨床感染性疾病診斷上有很好的應用價值[7]。

[1]張紅，趙花，白曉，等．探討降鈣素原在細菌感染性疾病中的臨床應用價值[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(17)：2337-2338．

[2]徐愛蕾，王為．降鈣素原檢測方法學和臨床意義的研究進展[J]．臨床軍醫雜志，2012，40(1)：242-244．

[3]李宏奎．降鈣素原與超敏C反應蛋白聯合檢測在感染性疾病診斷中的應用[J]．中國初級衛生保健，2013，27(3)：123-124．

[4]牟娜，牟佳，張建東，等．降鈣素原在重癥監護病房患者感染性疾病診斷中的應用[J]．檢驗醫學與臨床，2015，12(7)：986-987．

[5]張慶勇，鮮勝，曾晶晶，等．細菌感染中WBC、N%、CRP及PCT檢測的比較分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(3)：289-290．

[6]李萍，王青，李志．血清降鈣素原、白細胞介素6、C反應蛋白在感染性疾病中的診斷價值[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11(11)：1553-1555．

[7]何靜，盧衛國．聯合測定血清PCT與CRP對感染性疾病的診斷價值[J]．檢驗醫學與臨床，2012，9(15)：1904-1905．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.053

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1673-4130(2016)18-2633-02

2016-02-24

2016-05-29)