63 039例無(wú)償獻(xiàn)血者Rh血型常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

楊　冬

(四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站　615000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

63 039例無(wú)償獻(xiàn)血者Rh血型常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

楊冬

(四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站615000)

目的調(diào)查涼山彝族自治州(以下簡(jiǎn)稱涼山州)無(wú)償獻(xiàn)血者RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布狀況。方法對(duì)該站采集的63 039例無(wú)償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行RhD陰性篩查，對(duì)初篩陰性血用抗人球蛋白試劑確認(rèn)并分型，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果63 039例血液樣本經(jīng)全自動(dòng)血型儀用鹽水法初篩為陰性后，再經(jīng)抗人球蛋白鑒定199例Rh陰性(0.32%)，A型61例，B型44例，O型74例，AB型20例。共檢出Rh血型系統(tǒng)6種表型，其中以dccee最常見，為43.22%，由高到低依次為dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe、dccEE。結(jié)論通過(guò)篩查涼山州Rh血型分布，建立RhD陰性獻(xiàn)血者檔案，有利于及時(shí)招募獻(xiàn)血者提供稀有血型血液，保障血液供應(yīng)。

RhD陰性；血型；抗原

Rh血型是僅次于人類ABO血型系統(tǒng)的具有重要臨床意義的血型系統(tǒng)，在我國(guó)漢族人群血液中RhD陰性血型所占比例僅為0.2%～0.5%。筆者采集本站2008年1月至2013年12月63 039例無(wú)償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行篩查，對(duì)RhD陰性血進(jìn)行分型，將統(tǒng)計(jì)情況分析如下。

1　材料與方法

1.1材料本站2008年1月至2013年12月經(jīng)體檢合格的18～55歲(平均年齡為30.6歲)63 039例無(wú)償獻(xiàn)血者血液樣本，用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，每例5 mL。

1.2儀器與試劑深圳市愛康Poseidon數(shù)字血型分析儀，深圳市愛康Metis-200自動(dòng)血型分析儀，日本Kubota KA-2200細(xì)胞洗滌離心機(jī)，上海躍進(jìn)電熱恒溫水浴箱?？?A、抗-B血型定型試劑(批號(hào)2013063014等)，ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞(批號(hào)20140430100等)，以上均由北京金豪制藥公司提供，抗-D(IgM+IgG)(英國(guó)MILLIPORE，批號(hào)BMJ1204D)、多特異性抗球蛋白(抗-IgG+C3d)(批號(hào)20130904等)、IgM抗-D(批號(hào)20130627)、IgG抗-D(批號(hào)2013033005、20130301)、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(批號(hào)20133002等)由上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法對(duì)所采集的血液樣本分別采用北京金豪及上海血液生物公司試劑，經(jīng)鹽水凝集法鑒定ABO血型和Rh血型，Rh陰性確認(rèn)分別用IgM抗-D、2批次IgG抗-D進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)以排除不完全D型，篩查出的Rh陰性樣本采用試管法進(jìn)行Rh血型抗原表型分型，所有試驗(yàn)方法均嚴(yán)格按照文獻(xiàn)操作，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)　　果

2.1不同民族的Rh陰性血分布情況，見表1。

表1　　不同民族的Rh陰性血分布情況[n(%)]

注：χ2=161.33，P<0.05。

2.2RhD陰性與RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者在ABO血型中的分布，見表2。

表2　　RhD陰性與RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者在ABO血型

注：χ2=1.44，P>0.05。

表3　　RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布[n(%)]

2.3RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布，見表3。

3　討　　論

表1中可以看出，涼山州人群中Rh陰性0.32%，其中漢族人群Rh陰性者比例0.34%，這與我國(guó)漢族人群中Rh陰性所占比例0.2%～0.5%相符[1]。少數(shù)民族中藏族Rh陰性者比例較高(0.53%)，回族為0.26%，彝族最少(0.11%)，低于貴陽(yáng)地區(qū)彝族的0.19%[2]。朝鮮族為50%，有可能與朝鮮族獻(xiàn)血人數(shù)少，抽樣誤差有關(guān)；或者朝鮮族本身RhD陰性人數(shù)較多，但有待進(jìn)一步調(diào)查分析。通過(guò)對(duì)不同民族Rh陰性分布的調(diào)查，有利于對(duì)獻(xiàn)血者科學(xué)管理，合理采集血液資源，避免浪費(fèi)。由表2可以看出，RhD陰性者和RhD陽(yáng)性者在ABO血型中均勻分布，說(shuō)明RhD血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)在遺傳上獨(dú)立遺傳，沒有相關(guān)性，其次，RhD陰性血在A∶B∶O∶AB中的大致比例為3.1∶2.2∶3.7∶1，可以提示各型血儲(chǔ)備是否在合理水平。

Rh血型抗原至今已發(fā)現(xiàn)40多種，與臨床關(guān)系最密切的是D、C、c、E、e 5種，其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e[3]。但近年來(lái)，即使ABO和RhD血型相合，由C、c、E、e抗原配型不符引起的溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病的報(bào)道也較多[4-6]。僅對(duì)Rh(D)抗原常規(guī)檢測(cè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同預(yù)防抗-D一樣，輸血前應(yīng)對(duì)患者和獻(xiàn)血者常規(guī)檢測(cè)Rh(E)、Rh(c)等血型，對(duì)兩者Rh血型抗原準(zhǔn)確分型，實(shí)現(xiàn)ABO、Rh系統(tǒng)的相容性輸血，從源頭上減低抗-E、抗-c等Rh抗體的發(fā)生率，才能避免臨床實(shí)踐中因?yàn)镽h血型系統(tǒng)抗原不明引起的反復(fù)交叉配血不合造成的貽誤輸血時(shí)機(jī)，及時(shí)挽救患者生命[7]。表3可以看出，dccee>dCcee>dCCee>dccEe>dccEE=dCcEe，反映出涼山州各表型所占的比例特點(diǎn)，可以指導(dǎo)稀有血型的庫(kù)存比例，保證患者同型輸注，滿足臨床需要。本站通過(guò)對(duì)Rh陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行抗原篩查，完善Rh陰性獻(xiàn)血者表型檔案，對(duì)稀有血型受血者緊急用血及降低免疫性輸血反應(yīng)有重要意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.062

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1673-4130(2016)18-2650-02

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2016-05-28)