佛山市禪城區無償獻血者血液篩查結果分析

溫麗玲，余晉林，梁佩賢，卓創近，劉運芝

(廣東省佛山市中心血站　528000)

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·臨床研究·

佛山市禪城區無償獻血者血液篩查結果分析

溫麗玲，余晉林，梁佩賢，卓創近，劉運芝

(廣東省佛山市中心血站528000)

目的通過了解佛山市禪城區無償獻血者的血液檢測情況，為建立1支固定自愿無償獻血者隊伍提供科學決策和參考。方法對2011～2015年參與該血站無償獻血的血液檢測結果進行回顧性分析。結果2011～2015年血液檢測結果不合格率呈逐年下降趨勢；獻血前未進行丙氨酸氨基轉移酶(ALT)篩查的血液檢測不合格率為8.65%，獻血前進行ALT篩查的血液檢測不合格率為2.23%，兩者之間比較差異有統計學意義(P<0.05)；固定獻血者與非固定獻血者之間，除ALT檢測項目外，其他檢測項目的不合格率差異有統計學意義(P<0.05)。結論做好獻血前的ALT篩查工作，進一步鞏固和發展固定獻血者隊伍，提高血液檢測的合格率，確保血液的安全性。

血液篩查；血液安全；ALT；獻血者

隨著無償獻血事業的不斷推進，全國各級采供血機構的無償獻血工作也得以不斷的發展和完善。在《獻血者健康檢查要求(GB18467-2011)》中固定無償獻血者的定義為：至少獻過3次血，且近12個月內獻血至少1次[1]。世界衛生組織(WHO)《安全血液和血液制品》中指出，經常獻血的無償獻血者通常被認為危險性最小。因此可以認為，固定獻血者所獻血液的安全性更好，檢測合格率更高。筆者對2011～2015年參與本血站獻血活動的199 567例無償獻血者的血液檢測結果進行回顧性分析，現將分析結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011～2015年參與本血站無償獻血的獻血者血液檢測情況。

1.2儀器與試劑儀器：ML-STAR全自動加樣儀，FAME 24/20后處理系統，AU400全自動生化分析儀。試劑：HBsAg試劑盒(北京萬泰和Murex)、抗-HCV試劑盒(上海科華和Ortho)、抗-HIV試劑盒(上海科華和BIORAD)、梅毒抗體試劑盒(上海科華和廈門新創)，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)速率法試劑(中生北控和日本積水)，所有試劑批批檢合格，均在有效期內使用。

1.3方法無償獻血者每例標本按國家要求檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體和ALT等5項血液篩查項目。采用不同廠家生產的試劑進行2次檢測，其中任1項檢測項目中1種或2種試劑檢測結果為反應性即判定為初檢不合格，應當進行復檢，2種試劑均檢測為無反應性判定為合格。復檢采用同1個項目2種不同試劑雙孔檢測，其中1種或2種試劑有反應性即判為復檢不合格，血液最終檢測結果判定為不合格。抗-HIV反應性標本送佛山市疾病預防控制中心確認。

1.4統計學處理使用SPSS19.0軟件對各檢測項不合格率的比較使用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1血液檢測不合格結果統計見表1。

2.2ALT篩查前后檢測結果的比較顯示，獻血前未進行ALT篩查19 941例，不合格1 725例，不合格率8.655；獻血前已進行ALT篩查179 626例，不合格4 000例，不合格率2.23%。2013年前只對首次參與無償獻血的獻血者進行ALT篩查。獻血前是否進行ALT篩查的不合格率比較的χ2值為2 391.08，P<0.05。

2.3固定獻血者與非固定獻血者血液檢測結果比較見表2。

表1　　2011～2015年無償獻血者血液檢測不合格結果統計[n(%)]

表2　　固定獻血者與非固定獻血者血液檢測不合格結果比較[n(%)]

注：固定獻血者與非固定獻血者血液檢測結果不合格率比較的χ2值為198.15，P<0.05；ALT檢測項比較的χ2值為1.34，P>0.05；其他檢測項比較的χ2值分別為352.91、100.18、25.93、114.95，P<0.05。

3　討　　論

表1結果顯示，本地區2011～2015年無償獻血者血液檢測不合格率由高到低依次為ALT>HBsAg>抗-HCV=抗-TP>抗-HIV，檢測不合格率的平均值為4.8%，與廣州地區血液檢測不合格報廢率相當，ALT項目檢測不合格率占總檢測不合格率的55%～68%[2]。分析2011～2015年的血液檢測數據，檢測不合格率呈逐年下降趨勢，尤其是ALT檢測項目的不合格率下降非常明顯，不合格率從4.3%下降至1.8%，這與本血站實施獻血前的ALT篩查有著密切的關系，本血站從2011年開始逐步對首次獻血者獻血前實施ALT的篩查，到2013年后對所有參與無償獻血的獻血者在獻血前均實施ALT的篩查。

結果顯示，獻血前未實施ALT篩查的血液檢測不合格率為8.65%，獻血前實施ALT篩查的血液檢測不合格率為2.23%，兩者之間差異有統計學意義。ALT作為肝臟功能診斷的重要指標之一，是國家明確規定的血液檢測必查項目之一，也是血液檢測不合格的主要原因。但是ALT又是1項非特異性的指標，引起獻血者ALT升高的非疾病原因較多，如感冒、飲酒、運動、熬夜和服用藥物等，因此，加強獻血前的宣傳教育工作和在獻血前實施ALT篩查工作顯得非常關鍵和重要。

固定獻血者由于多次、定期獻血，每次獻血對身體健康情況進行體檢，對血液進行檢測，獻血知識認知度較高，自身的危險行為相對較少。通過表2的分析，固定獻血者的檢測不合格率明顯低于非固定獻血者，兩者之間總的檢測不合格率差異有統計學意義，與泰州市中心血站分析的結果一致，兩者之間各檢測項目的不合格率比較，ALT檢測項的不合格率差異無統計學意義，與河北省血液中心分析的結果不相同，這是否與實施獻血前ALT的篩查有關，有待進一步的研究和分析[3-4]。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP等檢測項的不合格率差異有統計學意義，相對而言固定獻血者的血液檢測合格率比非固定獻血者的更高。

當前建立1支固定獻血者隊伍，從低危獻血者中采集較安全的血液成為無償獻血工作的發展方向，建設固定無償獻血隊伍將成為國內外公認的安全獻血模式[5]。只要建立起1支數量充足的具有健康生活方式的固定獻血者隊伍，就能牢固筑起血液安全第1道防線[6]。因此，大力推行獻血前的ALT篩查，進一步鞏固和發展固定獻血者隊伍，是提高血液檢測合格率，更是提高血液安全性的重要條件。

[1]張欽輝,高峰譯.安全血液和血液制品[M].北京：世界衛生組織全球艾滋病項目,2002:20.

[2]黎世杰，陳錦艷，梁華欽，等．2010～2011年廣州地區初檢不合格獻血者再次復檢結果分析[J]．中國輸血雜志，2013，26(6)：573-574．

[3]孫云霞．首次獻血者與再次或固定獻血者檢測不合格率比較[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(4)：563．

[4]楊建強，陳莉，劉戰地，等．2007至2012年河北省固定獻血者隊伍建設情況分析[J]．河北醫藥，2014，36(16)：2530-2531．

[5]陳旭東．固定無償獻血隊伍的建立與思考[J]．中國輸血雜志，2009，22(6)：510-512．

[6]吳建忠，郭永建，陳君海．建立安全獻血機制 筑牢血液安全第一道防線[J]．中國輸血雜志，2010，23(10)：809-810．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.052

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1673-4130(2016)18-2631-02

2016-02-27

2016-06-04)