3項聯合檢測在不孕不育癥的診斷價值研究

宋小燕,宋　斌,馮桂梅

(廣東省計劃生育?？漆t院檢驗科，廣州 510600)

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·臨床研究·

3項聯合檢測在不孕不育癥的診斷價值研究

宋小燕,宋斌,馮桂梅

(廣東省計劃生育?？漆t院檢驗科，廣州 510600)

目的研究精子質量、性激素、排卵聯合檢測用于不孕不育癥患者病情診斷的意義。方法以該院2014年1月至2015年5月收治的不孕不育癥患者共200例為本次研究對象。對所有患者均進行精子治療檢查、性激素6項檢查以及排卵檢查，并比較3項單獨檢查以及聯合檢查確診率的差異。結果3項聯合診斷的確診率為100%，而3項單獨檢查的確診率均低于90%，因此，聯合檢查高于3項單項檢查，P<0.05，差異具有統計學意義。結論精子質量、性激素水平和排卵情況是影響患者不孕不育的主要因素，也是重要的病因組成，對此3項進行檢查有利于盡早診斷不孕不育，還有利于確定病因，以確定適當的治療方式，具有十分重要的意義。

精子質量；性激素；排卵障礙；不孕不育

隨著社會的不斷發展，人們的身體受到越來越多不良因素的影響，諸如食品安全、環境污染等[1]。不孕不育癥在人群中的發病率越來越高，人體的多種問題均可能會引起不孕不育的發生，例如患者不能進行正常的排卵，男性的精子質量較低，性激素的分泌異常均可能引起患者的不孕不育[2]。臨床上，只有對不孕不育的病因做出正確的診斷，才能夠對治療達到較好的效果[3]。因此，本院對不孕不育患者分別進行了精子質量、性激素以及排卵的聯合檢測，以研究其在不孕不育診斷中的作用，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以本院2014年1月至2015年5月收治的不孕不育癥患者共200例為研究對象。所有患者均未發生妊娠，不孕不育的病程1～6年，平均(2.89±0.61)年。納入標準：(1)納入的研究對象女性在20歲以上，男性在23歲以上，且均在40歲以下；(2)夫妻雙方均對本次研究知情，并自愿參與本次研究；(3)所有的研究對象均無心血管疾病、肝腎疾病等其他身體方面的嚴重疾病，不會對研究結果產生影響；(4)所有納入的研究對象均具有正常的閱讀和理解能力，能夠配合檢查的過程。本次研究符合本院倫理委員會的各項標準。

1.2方法采用精子質量計算機分析的方法對患者的精子密度、活動精子總數以及精子的活動狀況進行檢查，見表1，并按照表1進行分析；排卵情況的檢測共包括6個方面的內容，分別是患者基礎體溫的檢測，仔細觀察患者宮頸黏液的情況，用排卵試紙對患者的排卵情況進行檢測，取患者的宮頸內膜進行組織活檢，使用B超對患者的排卵情況以及內分泌進行監測；男、女雙方均進行促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、促乳激素以及睪酮共6項性激素的檢測，所有患者均于清晨抽取空腹血樣6 mL，抗凝后離心分離血清，進行檢查，采用放射免疫法進行檢查，記錄患者異常的例數[4]。

表1　　精子質量計算分析表

1.3統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行分析，計數資料使用頻數和頻率的方式表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結　　果

不同診斷方法確診率的比較，見表1。從表1可以看出，3項聯合診斷的確診率為100.00%，高于3項單項檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　　不同診斷方法確診率的比較[n(%)]

3　討　　論

根據我國流行病學統計數據，不孕不育癥成為我國夫婦中的常見病，大約15%左右的夫婦受到不孕不育癥的困擾[5]。臨床上的治療方式較多，一般都是對因對癥治療，因此首先要確診患者是什么原因引起的不孕不育[6]。女性引發不孕不育的主要原因是生殖相關組織和器官的炎癥，例如陰道炎、盆腔炎等，子宮內膜異位癥、子宮肌瘤以及發育不良等子宮方面的疾病和卵巢囊腫等卵巢方面的疾病[7]。與激素相關的內分泌失調和免疫功能異常也是引發女性不孕不育的常見病因[8]。男性不孕不育病因相對于女性來說要簡單一些，主要是由于各種原因引起的精子方面的問題，包括精子數量減少、活動能力降低以及形態改變均有可能導致男性的不孕不育癥的產生，少數男性患者還存在性功能障礙[9]。因此，精子異常、排卵功能障礙以及性激素的異常是導致不孕不育的三大主要原因[10]。精子質量是指精液量、精子密度和精液中的精子總數量、精子凝集、精子活力、精子形態以及精液液化等方面的信息，能夠比較全面地反映患者的精子質量。本文主要對患者這三大病因進行聯合診斷，以研究三大病因診斷對患者不孕不育診斷的意義。

從本次研究的結果可以看出，三大病因聯合診斷對不孕不育的確診率高達100.00%，在準確診斷疾病的同時，能夠確定患者的病因，制訂更適合患者的治療方案，以便于達到更好的治療效果，因此，在以后的研究中，可以就病因學對患者的治療效果進行評估，以研究三大病因聯合診斷對患者治療的意義。另外，本次研究中作者還發現，部分患者的不孕不育不僅由1種病因導致，還可能是由于2種甚至是3種病因共同導致的，對于這部分患者的治療需要十分注意，用藥需要防止不同藥物之間的相互作用，做到同時針對治病因素進行治療，以達到較好的治療效果[11]。性激素6項在臨床中具有廣泛的應用，雌二醇可以用于判斷閉經的原因，也可以用于診斷是否排卵，因此，無排卵性的功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征等患者體內都會出現雌二醇的異常水平。孕酮也可以用于排卵的監測，在黃體期，血孕酮的水平有利于是否排卵的判斷，也可以輔助進行疾病的診斷，例如孕酮水平提示有排卵，則可能是由于其他原因而引起的不孕不育，需要從患者的其他病癥進行診斷，可以結合B超的方式對卵泡的發育和排卵過程進行診斷，以確診不孕不育的準確病因。睪酮在臨床上大多數為1個輔助指標，可以評估多囊卵巢綜合征的治療效果，也可以用于男性健康的評估。如果患者有閉經、不孕或者是月經失調，必須對垂體催乳激素進行檢查，以更早地判斷病因。如果患者出現閉經，需要對垂體促性腺激素進行檢查。因此，激素6項在臨床上的應用非常廣泛，能夠較好地對各種激素相關的疾病進行診斷，并對病因進行找尋。從本次研究結果可以看出，精子治療和排卵聯合診斷，基本上可以確定患者是由于什么原因而患不孕不育，是1種有意義的臨床檢查方式。

綜上所述，對不孕不育患者進行3種病因的聯合檢測，不僅提高了不孕不育的確診率，并且可以同時明確患者的病因，以便于依據病因對患者進行治療，獲得較好的治療效果。因此，對不孕不育患者進行3項聯合診斷對于臨床確診和治療方案的確定均具有十分重要的意義，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.046

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