幽門螺桿菌感染與多項指標的相關性分析

李光友，蘇貴靈

(1.安徽省蕪湖市第二人民醫院檢驗科　241000；2.安徽省蕪湖市第一人民醫院　241000)

?

·論著·

幽門螺桿菌感染與多項指標的相關性分析

李光友1，蘇貴靈2

(1.安徽省蕪湖市第二人民醫院檢驗科241000；2.安徽省蕪湖市第一人民醫院241000)

目的了解體檢人群幽門螺桿菌(Hp)感染狀況和分布特點，以及Hp感染與空腹血糖、血脂、尿酸及血小板水平的關系。方法對2013年6～12月來蕪湖市第二人民醫院進行健康體檢的2 147例資料進行回顧性分析，探討Hp感染與空腹血糖、血脂、尿酸及血小板的相關性。結果Hp總感染率38.80%(833/2 147),其中男性Hp感染率41.10%(538/1 309)，女性Hp感染率35.20%(295/838)，男性Hp感染率高于女性(P<0.05)；40～歲年齡段的人群感染率明顯高于其他年齡段(P<0.05)。Hp陽性組TC、LDL-C的表達水平明顯高于陰性組(P<0.05)，而HDL-C的表達水平明顯低于陰性組(P<0.05)。Hp感染伴TC升高者FPG和UA水平顯著高于Hp感染組和陰性組(P<0.05)。結論體檢人群Hp感染率在不同年齡段和性別間存在差異；Hp感染可影響血清脂類、糖類、尿酸的代謝。

幽門螺桿菌；空腹血糖；血脂；尿酸；血小板

幽門螺桿菌(Hp)感染不僅與急慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病有直接關系外，還可能在心腦血管疾病、免疫性疾病和內分泌代謝性疾病中起一定作用[1-2]。我國是Hp感染的高發國家，做好早期篩選和診治Hp感染，對改善我國民眾基本健康水平具有長遠意義[3-4]。本研究旨在了解健康體檢人群Hp的感染狀況及其與空腹血糖、血脂、尿酸及血小板水平的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6～12月來蕪湖市第二人民醫院進行健康體檢的單位人員及個體體檢者2 147例，其中男1 309例，女838例；年齡20～60歲，平均40歲。用于Hp感染與血糖、血脂、尿酸及血小板水平關系的患者排除既往有心腦血管疾病、糖尿病、家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高尿酸血癥及痛風。

1.2方法空腹12 h采集靜脈血，免疫膠體金法(杭州艾博生物有限公司)檢測血清Hp尿素酶抗體。同時，應用貝克曼UniCel DxC800全自動生化儀測定空腹血糖(FPG)、血脂[包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]、尿酸(UA)以及希森美康XE2000血細胞儀檢測血小板[包括血小板計數(PLT)、血小板分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)]水平。

2　結　　果

2.1Hp感染情況及分布特點2 147例健康體檢者Hp總感染率38.80%(833/2 147)，其中男性Hp感染率41.10%(538/1 309)，女性Hp感染率35.20%(295/838)，兩者差異有統計學意義(P<0.05)；Hp感染隨年齡的增長呈現逐漸升高的趨勢，40～歲人群感染率明顯高于其他年齡段(P<0.05)，男、女間差異有統計學意義(P<0.05)。50～歲組感染率有所下降。見表1。

表1　　Hp感染情況及分布特點

注：與其他年齡組比較，◆P<0.05；與女性同年齡組比較，▲P<0.05；與女性組比較，■P<0.05。

2.2Hp感染與FPG、血脂、UA及血小板的關系Hp陽性組與陰性組比較，TC、LDL-C的表達水平明顯高于陰性組(P<0.05)，而HDL-C的表達水平明顯低于陰性組(P<0.05)。見表2。

2.3Hp感染血脂變化與FPG、UA、PLT、PDW和MPV水平關系Hp感染伴TC升高者FPG和UA水平顯著高于Hp感染組及陰性組(P<0.05)，而PLT、PDW和MPV變化差異無統計學意義(P>0.05)。Hp感染伴LDL-C升高及HDL-C降低，各組間FPG、UA、PLT、PDW和MPV水平差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2　　Hp感染與血糖、血脂、尿酸及血小板水平的關系±s)

注：與Hp陰性組比較，◆P<0.05。

表3　　Hp感染血脂變化與FPG、UA、PLT、PDW和MPV水平的關系

注：Hp陽性TC>5.17 mmol/L為①，Hp陽性TC 3.1～5.17 mmol/L為②，Hp陰性TC 3.1～5.17 mmol/L為③；Hp陽性HDL-C<0.9 mmol/L為④，Hp陰性HDL-C 0.9～2.03 mmol/L為⑤；Hp陽性LDL-C>3.1 mmol/L為⑥；Hp陽性LDL-C 2.7～3.1 mmol/L為⑦；Hp陰性LDL-C 2.7～3.1 mmol/L為⑧。與②、③組比較，◆P<0.05。

3　討　　論

我國多省大規模流行病學調查表明，成人Hp感染率40.00%～90.00%，平均59.00%，各省間感染率存在較大差異[5]。本資料顯示，2 147例健康體檢者總感染率達38.8%，低于我國平均感染率；但與省內其他城市比較，高于蚌埠市的16.08%和宿州市的33.7%，可能與居住環境、經濟條件、衛生狀況、生活習慣等因素差異有關[6-7]。Hp感染隨著年齡的增長呈現逐漸升高的趨勢，40～歲年齡組人群感染率44.78%，明顯高于其他年齡段，與國內流行病學研究資料相似[8-9]；Hp通過口-口途徑和糞-口途徑傳播，隨著年齡增長感染機會加大，此外，Hp抗體在體內可維持較長時間，使感染人數與感染率累加[10]。50～歲組人群感染率稍有回落，可能與該人群常患有慢性疾病，抗菌藥物使用頻率增加或免疫功能相對下降，抗體生成減少有關。男、女間總Hp感染率有顯著差異，與曾凡玲等[8]的報道相似。各年齡段男性感染率高于女性，40～歲年齡段男、女間感染率差異顯著，可能與男性多有吸煙、飲酒的嗜好，工作中應酬多，三餐不規律，經常熬夜等不良生活習慣有關，而女性相對不良嗜好少，生活規律。

研究表明，Hp感染可以通過誘導機體炎性因子的異常表達和脂質過氧化，影響脂類代謝、血小板激活和增加胰島素抵抗，從而增加患者心血管事件的風險[11-12]。資料顯示，Hp陽性組患者血清中TC、LDL-C的表達水平明顯高于陰性組(P<0.05)，而HDL-C的表達水平明顯低于陰性組(P<0.05)，這與既往的研究報道相符合，提示Hp感染會影響血脂的正常代謝[13]。Hp陽性組UA、FPG水平略高于陰性組，差異無統計學意義(P>0.05)，而Hp感染伴TC升高者UA、FPG水平顯著高于Hp感染組及陰性組(P<0.05),表明Hp感染伴TC升高時常有UA、FPG的升高，應引起臨床醫務工作者的重視。PLT、PDW和MPV水平在Hp陽性組和陰性組之間無差異，與方健等[14]的報道不同。這可能與選擇研究對象的差異有關。

Hp一經感染，若不采取根除治療，將終生攜帶。而攜帶Hp的人群又成為Hp最重要的傳染源。Hp感染與TC、LDL-C升高和HDL-C降低顯著相關，影響血脂、血糖和尿酸代謝，增加患心血管疾病風險。因此，對Hp感染應做到早診斷、早預防，盡量減少Hp的傳播和導致相關疾病發生。

[1]胡伏蓮，周殿元．幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(修訂版) [M]．北京：中國科技出版社，2002：205-214．

[2]張吉，陳明，鐘捷，等．健康體檢人群中Hp感染與糖代謝異常及胰島素抵抗的相關性分析[J]．

國際消化病雜志，2013，33(1)：57-60．

[3]胡伏蓮．幽門螺桿菌感染治療指南[M]．北京：人民衛生出版社，2006：41-53．

[4]張忠夫，戴玉柱，金美彤，等．幽門螺桿菌糞便抗原和血清抗體膠體金試驗聯合檢測在體檢人群的應用價值[J]．現代檢驗醫學雜志，2009，24(4)：54-56．

[5]中國幽門螺桿菌科研協作組．中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J]．現代消化及介入診療，2010，5(15)：265-270．

[6]李竟，袁媛，黃彧，等．健康人群幽門螺桿菌感染率調查分析[J]．蚌埠醫學院學報，2012，37(11)：1341-1342．

[7]曹杰，王選舉，劉芳，等．安徽宿州地區人群幽門螺旋桿菌感染現況分析[J]．實用醫學雜志，2012，28(18)：3082-3084．

[8]曾凡玲，向林．重慶市城區體檢人群幽門螺桿菌感染的血清流行病學調查[J]．重慶醫科大學學報，2009，34(2)：224-225．

[9]李莉，楊雪英，莫健蓮．廣西玉林市門診病人幽門螺桿菌感染流行病學調查[J]．廣西醫學，2007，29(4)：539-541．

[10]Ahmed KS,Khan AA,Ahmed I,et al.Prevalence study to elucidate the transmission pathways of Helicobacter pylori at oral and gastroduodenal sites of a South Indian population[J].Singapore Med J,2006,47(4):291-296.

[11]Gen R,Demir M,Ataseven H.Effect of helicobacter pylori eradication on insulin resistance,serum lipids and low-grade inflammation[J].South Med J,2010,103(3):190-196.

[12]Davì G,Neri M,Falco A,et al.Helicobacter pylori infection causes persistent platelet activation in vivo through enhanced lipid peroxidation[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25(1):246-251.

[13]Papamichael KX,Papaioannou G,Karga H,et al.Helicobacter pylori infection and endocrine disorders:is there a link[J].World Journal of Gastroenterology,2009,15(22):2701-2707.

[14]方健，方以群．幽門螺桿菌菌株類型對凝血功能及血小板參數的影響[J]．人民軍醫，2008，51(9)：582-583．

The relationship of helicobacter pylori infection and FPG,lipid,glucose,uric acid,PLT,PDW and MPV in serum among health population

LIGuangyou1，SUGuiling2

(1.DepartmentofLaboratory,TheSecondPeopleHospital,Wuhu,Anhui,241000,China；2.DepartmentofPediatrics,TheFirstPeopleHospital,Wuhu,Anhui,241000,China)

ObjectiveTo investigate the infection status of helicobacter pylori(Hp) among health examination population，and its relationship to lipids,glucose,uric acid,PLT,PDW and MPV.MethodsHp antibody in serum was tested by immune colloidal gold assay among of health population.And serum lipids,glucose,uric acid,PLT,PDW and MPV were measured in some subjects.A retrospective analysis was done to the data of 2 147 cases in health examination population.ResultsThe infection rates of Hp was 38.80%(833/2 147) in 2 147 cases.Among them,the infection rate in male was 41.10%(538/1 309),and which in female was 35.20%(295/838),it was statistical difference in the infection rate in between male and female(P<0.05).The infection rate in age group(40 to 49) was higher than which in other age group and It was statistically significant (P<0.05),and there were significant difference in between male age group and in female age group(P<0.05).Comparing the control group,the serum levels of TC,LDL-C were significantly higher(P<0.05),while the serum level of HDL-C was obviously lower(P<0.05).In patients with Hp infection and TC>5.17 mmol/L,the level of glucose and uric acid were significantly higher(P<0.05).ConclusionThe distribution of the Hp infection was difference in gender and age;The infection of HP can effect the metabolism of serum lipids,glucose and uric acid.

helicobacter pylori；lipids；glucose；uric acid；platelet

李光友，男，主管技師，主要從事臨床免疫方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.016

A

1673-4130(2016)18-2548-03

2016-03-30

2016-06-07)