門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)多重角色探討

鄧紅艷　王偉玲

摘要：目的 探討門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士在工作中承擔(dān)著的多重角色。方法 對(duì)門診護(hù)士在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)中承擔(dān)著分診導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、健康宣教、門急診分流、便民服務(wù)、接待處理投訴、傳染病預(yù)檢分診、滿意度調(diào)查、指導(dǎo)志愿者服務(wù)等的多重角色進(jìn)行分析。結(jié)果 門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士的責(zé)任重大，影響著患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和看法及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。結(jié)論 要想扮演好門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的多重角色，必須掌握扎實(shí)的基本功和耐心細(xì)致地工作態(tài)度和良好的溝通能力，才能真正勝任好本職工作，做一個(gè)合格的導(dǎo)醫(yī)者。

關(guān)鍵詞：門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；多重角色； 探討

近年來，隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展[1]，以及醫(yī)院門診的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和"以人為本"服務(wù)理念的確立，使門診就醫(yī)流程快捷、方便、滿意，門診導(dǎo)醫(yī)成為患者與醫(yī)生鏈接的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而受到普遍重視[2]，門診導(dǎo)醫(yī)者在工作中承擔(dān)著多重角色，現(xiàn)報(bào)告探討如下。

1 門診導(dǎo)醫(yī)者的多重角色

1.1門診分診導(dǎo)診角色 門診患者較多，工作量大，工作繁雜。患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度及就診流程不熟悉，對(duì)接診醫(yī)生及各專科專家主任不了解等等，導(dǎo)致盲目就醫(yī)，以及往返就醫(yī)，浪費(fèi)患者時(shí)間及醫(yī)療資源。此時(shí)門診導(dǎo)醫(yī)者顯得尤為重要，門診護(hù)士可以指導(dǎo)患者如何就醫(yī)，辦理醫(yī)療就診卡、掛號(hào)、交費(fèi)等，什么疾病選擇哪一科醫(yī)生及哪一個(gè)比較擅長(zhǎng)治療此疾病的醫(yī)生，告知患者就診流程圖，以及各科專家坐診時(shí)間及坐診科室，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目所在科室及檢查規(guī)定的相關(guān)時(shí)間及檢查結(jié)果發(fā)放時(shí)間和檢查中的注意事項(xiàng)等，急診、殘疾人、老年患者優(yōu)先掛號(hào)等。

1.2專家門診預(yù)約掛號(hào)及導(dǎo)診角色 制定門診預(yù)約工作制度及診療服務(wù)工作計(jì)劃、服務(wù)管理規(guī)范、流程及預(yù)約門診變更、暫停、取消等特殊情況的處理措施等及專家門診信息一覽表，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士可以指導(dǎo)患者根據(jù)一覽表選擇合適自己疾病的專家及就診時(shí)間進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)就診，就診者可以通過電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等不同方式進(jìn)行預(yù)約，完善預(yù)約流程及標(biāo)識(shí)，建立統(tǒng)一運(yùn)行平臺(tái)，以患者需求為導(dǎo)向合理安排不同職稱醫(yī)師看診患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確分診，不得隨意取消預(yù)約，專家停診應(yīng)提前告知，預(yù)約已滿應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診其他專家或延時(shí)預(yù)約，指導(dǎo)患者及時(shí)按預(yù)約時(shí)間就診。

1.3健康教育宣傳角色 健康教育知識(shí)內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，制定常見病、多發(fā)病的健康教育資料，如上感、肺炎、濕疹、青光眼、結(jié)石、骨折等疾病健康教育處方，老年易患疾病如頸椎病、腰椎病，冠心病、高血壓、高血脂、腫瘤等疾病的預(yù)防，常見婦科病、貧血及傳染病和保健知識(shí)如合理飲食、戒煙戒酒優(yōu)生優(yōu)育及光子嫩膚、中醫(yī)簡(jiǎn)介等新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展介紹等20余種健康教育處方，及時(shí)適時(shí)地向患者介紹醫(yī)院各科特色及發(fā)展現(xiàn)狀，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病知識(shí)，通過健康教育宣傳專欄、展板、電子屏幕等多種形式來告知患者疾病相關(guān)原理知識(shí)及治療預(yù)防，達(dá)到防病治病，預(yù)防為主的作用。

1.4維持門診大廳就診秩序 門急診高峰患者合理分流角色 門診大廳上午就診患者較多，掛號(hào)交費(fèi)排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，患者等待比較焦急，時(shí)有插隊(duì)患者。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士必須提前半小時(shí)到崗，遵循專科專治的原則，嚴(yán)格按病種分診導(dǎo)診患者，維持掛號(hào)收費(fèi)秩序，患者較多排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)護(hù)士可進(jìn)入隊(duì)伍中，在掛號(hào)窗口進(jìn)行分診，既節(jié)約患者時(shí)間又方便了患者合理適時(shí)就醫(yī)，同時(shí)為急危重癥患者建立搶救綠色通道，實(shí)行"三先三后"，即先就診后掛號(hào)，先搶救后交費(fèi)， 現(xiàn)住院后辦手續(xù)等措施。病情危重的患者應(yīng)由分診的護(hù)士直接送入搶救室先搶救再補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)，外傷活動(dòng)性出血的患者，分診護(hù)士直接送達(dá)清創(chuàng)室再由家屬補(bǔ)辦手續(xù)，掛號(hào)交費(fèi)拿藥都必須 優(yōu)先安排，確保患者安全。

1.5開展便民服務(wù)的角色 門診大廳應(yīng)設(shè)立便民服務(wù)點(diǎn)，對(duì)危重、行走不便的患者實(shí)行全程導(dǎo)診，提供輪椅、開水及一次性水杯，各種標(biāo)記標(biāo)識(shí)應(yīng)規(guī)范醒目，護(hù)士應(yīng)為老年人提供老花鏡，針線等，對(duì)患者提出的疑問和問題要耐心解答，對(duì)殘疾人、孕婦、現(xiàn)役軍人、70歲以上老人優(yōu)先安排檢查就診，為患者提供就診指南，化驗(yàn)及放射報(bào)告盡量在最短時(shí)間內(nèi)給予患者發(fā)放結(jié)果，同時(shí)公布收費(fèi)價(jià)目表，增加收費(fèi)透明度，及藥品明示價(jià)格，門診大廳設(shè)置一臺(tái)電子費(fèi)用查詢機(jī)，方便患者及時(shí)查詢費(fèi)用詳細(xì)清單，同時(shí)開展為糖尿病患者測(cè)量血糖的業(yè)務(wù)。

1.6接受受理投訴糾紛，協(xié)調(diào)各科工作的角色。門診大廳設(shè)投訴接待處，公布投訴電話，設(shè)意見箱和投訴登記本。對(duì)于投訴的患者應(yīng)熱情接待，認(rèn)真及時(shí)為患者解決問題，盡量當(dāng)場(chǎng)解決，同時(shí)對(duì)處理意見及結(jié)果應(yīng)作好記錄。不能當(dāng)場(chǎng)解決的問題應(yīng)反饋給主任護(hù)士長(zhǎng)，由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來協(xié)調(diào)解決，如果仍然解決不了的問題，應(yīng)反映給院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及其他相關(guān)部門協(xié)同解決。碰到夜間、雙休日、節(jié)假日發(fā)生的問題，當(dāng)班護(hù)士解決不了時(shí)可以讓患者撥打總值班的投訴電話，協(xié)助解決。發(fā)生投訴糾紛時(shí)，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)盡量?jī)A聽患者主訴，親自將患者帶到相關(guān)科室了解具體情況后，再給予合理的解釋，對(duì)于有出入的投訴事項(xiàng)，應(yīng)做好與投訴人的溝通解釋工作，取得患者的配合，同時(shí)要協(xié)調(diào)好各科室 的關(guān)系，如果確系工作人員失誤，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救，批評(píng)當(dāng)事人，給患者進(jìn)行口頭賠禮道歉，取得患者的諒解，完善各項(xiàng)工作。

1.7傳染病預(yù)檢分診角色 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢受理投訴分診管理辦法，門診部設(shè)立傳染病預(yù)檢分診臺(tái)，根據(jù)流行病學(xué)特征及病史主訴癥狀特征等對(duì)來診患者進(jìn)行傳染病預(yù)檢分診，及時(shí)測(cè)量體溫詢問病史，以及與疾病相關(guān)問題是否到過疫區(qū)等，引導(dǎo)傳染患者或疑似患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查就診，設(shè)立專門通道。制定各種常見傳染病消毒隔離制度、傳染病預(yù)檢分診管理辦法及分診制度，各種突發(fā)傳染病如非典、H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及小兒手足口病等的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)采取必要的防護(hù)措施，及時(shí)進(jìn)行宣教相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好門診日志登記工作，配備各種消毒液，作好手、物表、地面的消毒處理工作，避免交叉感染的發(fā)生。

1.8作好門診滿意度調(diào)查表及回訪調(diào)查的角色 每月發(fā)放19～20份滿意度調(diào)查表，包括對(duì)醫(yī)院環(huán)境及服務(wù)態(tài)度及各方面情況進(jìn)行分析，最后一欄是關(guān)于醫(yī)院建設(shè)的意見和建議，對(duì)門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，回收后計(jì)算滿意度，每月護(hù)士長(zhǎng)對(duì)回收的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，找出問題，提出相關(guān)整改措施。每日登記來診患者信息，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪，對(duì)不滿情緒及意見建議進(jìn)行總結(jié)，歸納及時(shí)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)，提出合理化的建議和意見，簡(jiǎn)化流程，做到使患者滿意。

1.9指導(dǎo)文明志愿者學(xué)生工作的角色 在積極配合全省創(chuàng)建文明城市的過程中，護(hù)理部每日下派一名護(hù)生到門診進(jìn)行學(xué)雷鋒做好事義務(wù)活動(dòng)，每日8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)崗，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)志愿者如何開展工作，佩戴綬帶，給患者帶路指路，幫助需要幫助的老弱病殘患者，及時(shí)制止亂丟垃圾及抽煙的患者，熟悉門診各科分布圖，及時(shí)正確導(dǎo)診患者，對(duì)于不懂的問題及時(shí)詢問老師，對(duì)患者提出的疑問應(yīng)及時(shí)解答，耐心細(xì)致地為患者服務(wù)，取得患者的滿意和好評(píng)。

2 探討

門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士在工作期間一人同時(shí)承擔(dān)著多重角色，要想同時(shí)扮演好這些角色，必須有扎實(shí)的基本功和專業(yè)技術(shù)水平，良好的溝通能力和耐心細(xì)致地工作作風(fēng)以及謙卑慎獨(dú)的精神，同時(shí)對(duì)患者要富有同情心愛心和耐心，要做到"五心四一樣"，對(duì)于患者提出的不懂和不太清楚的問題，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真向老同志和醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)咨詢相關(guān)科室，并做好學(xué)習(xí)記錄，最好堅(jiān)持每月和各科室主任聯(lián)系，派一名醫(yī)生每月給導(dǎo)醫(yī)臺(tái)講課，關(guān)于各科常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和特征，及鑒別診斷，避免分診錯(cuò)誤，浪費(fèi)患者的時(shí)間和金錢。其他相關(guān)科室如公費(fèi)醫(yī)療辦公室、財(cái)務(wù)科等各科政策性的問題也可以給導(dǎo)醫(yī)臺(tái)講解，利于導(dǎo)醫(yī)護(hù)士更好地向患者介紹醫(yī)院及相關(guān)方面的知識(shí)，讓患者在醫(yī)院得到最好的治療和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)是一個(gè)醫(yī)院向外界展示的平臺(tái)，也是連接醫(yī)生和患者的一個(gè)紐帶，更是醫(yī)院形象的代表，醫(yī)院口碑的傳播者，和愛心的傳達(dá)者，同時(shí)也是醫(yī)院窗口科室的一個(gè)組成部分，探討門診分診護(hù)士及導(dǎo)醫(yī)護(hù)士角色定位的工作內(nèi)容，采取相應(yīng)對(duì)策，提高服務(wù)能力，提升素質(zhì)，來更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理[3]。

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編輯/周蕓霏