循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用

龍瓊珍

[摘要]目的 探討循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果，為更好的進行臨床護理提供參考依據。方法 選擇我院收治的心肌梗死并發心力衰竭的80例患者作為本次研究的對象，收治時間在2013年3月～2014年5月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各40例，對照組采取常規護理模式，實驗組采取循證護理模式，并在護理結束后，對比分析兩組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發癥發生率及生活質量評分。結果 實驗組的搶救成功率為97.50%，對照組的搶救成功率為75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組的護理總滿意率為90.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；實驗組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；實驗組的生活質量評分為（90.63±10.09）分，對照組的生活質量評分為（75.62±10.19）分（P<0.05）。結論 循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中具有顯著的臨床應用效果。

[關鍵詞]循證護理；心肌梗死；心力衰竭

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—142—04

研究為進一步探討循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果，特選擇了我院收治的80例心肌梗死并發心力衰竭的患者作為研究對象，分別給予常規護理、循證護理，其中采取循證護理的40例患者取得了較好應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的心肌梗死并發心力衰竭的80例患者作為本次研究的對象，收治時間在2013年3月～2014年5月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各40例。實驗組40例均確診為心肌梗死合并心力衰竭，年齡39～83歲，平均（62.12±3.7）歲，男女分布比值為21：19，病程在1～21d之間，平均病程為（5.62±1.04）d，所有患者均進行PCI手術。對照組40例均確診為心肌梗死合并心力衰竭，患者年齡40～82歲，平均為（61.6±3.6）歲，男女患者分布比值為22：18，病程在1～20d之間，平均病程為（5.8±1.4）d，所有患者均進行PCI手術。納入標準：（1）確診為心肌梗死合并心力衰竭；（2）臨床資料完整；（3）不伴有糖尿病、高血壓等其他病史者；（4）患者或患者家屬對本次研究的方法和目的具有知情權。經統計學分析，實驗組和對照組患者的年齡、性別構成等研究資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規護理法（1）對照組護理人員謹遵醫囑指導患者用藥或者為患者進行藥物注射，密切配合醫生對患者進行救治：（2）對患者的體征變化進行密切的關注，如發現患者的體征出現異常，應立即告知醫生對患者進行救治；（3）做好常規護理，定時對病房進行打掃和消毒，保持通風，確保室內的溫度及濕度處于最佳狀態，最大程度地減少交叉感染的發生。

1.2.2實驗組采取循證護理 實驗組采取循證護理：（1）對患者病情進行全面的評估，根據患者的實際情況，提出相關的護理問題，例如“患者常出現的并發癥情況有哪些？”對相關的護理問題進行分析和總結；（2）通過搜索相關文獻資料、向臨床專家請教的方式，找出護理證據，分析資料，并制定具有針對性的護理計劃：（3）根據護理計劃進行循證實施，具體的循證措施包括心理護理、健康教育、飲食護理、病情監測、預防并發癥護理等。

1.3觀察指標

對經不同臨床護理后的實驗組和對照組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發癥發生率及生活質量評分進行觀察，搶救成功率、護理總滿意率、生活質量評分越高，并發癥發生率越低，代表患者的護理效果越好。

護理滿意度共分為非常滿意、滿意及不滿意三項，非常滿意為10分、滿意為5分、不滿意為0分，護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

生活質量評分采用GQOL-74量表評定，共分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度，每個維度均在0～100分之間，總分為0～100分，得分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4統計學處理

對經不同臨床護理后的實驗組和對照組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發癥發生率及生活質量評分使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，生活質量評分使用計量資料表示，采用f檢驗，搶救成功率、護理總滿意率、并發癥發生率使用計數資料表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1搶救成功率比較

本研究統計結果表明，實驗組的搶救成功率為97.50%（39/40），對照組的搶救成功率為75.00%（30/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理總滿意率

本研究統計結果表明，實驗組的護理總滿意率為95.00%，對照組的護理總滿意率為70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3并發癥發生率比較

本研究統計結果表明，實驗組的并發癥發生率為2.50%，對照組的并發癥發生率為20.00%，實驗組的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（x²=5.872，P=0.016）。

2.4生活質量評分

本研究統計結果表明，實驗組的生活質量評分為（90.63±10.09）分，對照組的生活質量評分為（75.62±10.19）分，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

心肌梗死是臨床危害性較大的疾病之一，具有并發癥多、死亡率高的臨床特點，導致該疾病的主要原因是患者的冠狀動脈突發阻塞，導致心肌供血中斷，局部出現缺血性損傷和壞死的癥狀。心力衰竭是心肌梗死的常見并發癥，在疾病治療過程中，患者容易出現焦慮、情緒低落等不良情緒，從而影響患者的治療效果和護患溝通，其生活質量也處于不容樂觀的狀態，故給予心肌梗死并發心力衰竭患者有效的臨床護理具有十分重要的臨床應用價值。

傳統的護理模式具有較強的被動性和機械性，護理人員在護理過程中僅按照醫囑指導患者用藥或者為患者進行藥物注射，護理過程中無法了解患者的主訴，無法給予患者對癥護理，除此之外，傳統的護理模式缺乏人性化的特點，護理中容易和患者產生口角摩擦，導致護患關系緊張，嚴重者甚至會引發嚴重的醫療糾紛，給醫院的良好形象造成不利影響，因此，對傳統的護理模式進行改革和創新是臨床亟待解決的護理問題。

循證護理是臨床較為新型的護理模式，具有較強的診斷性和專業性，本研究中采取循證護理的40例患者其搶救成功率、護理總滿意率及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），故認為循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中具有顯著的應用效果。

循證護理的具體措施包括：（1）心理護理：為患者播放輕松舒緩的音樂或者幽默搞笑的視頻，以轉移患者的注意力；積極傾聽患者的主訴，并盡量滿足患者的合理需求，以改善患者的治療心情；（2）健康教育：為患者講述疾病的發病機制和治療機制，并告知患者相關的注意事項，以增加患者對疾病的認知度；邀請治療成功的患者現身說法，以提高患者的治療信心；（3）飲食護理：根據患者的實際情況，制定飲食計劃，確保患者可攝入充足的蛋白質和維生素，以增強患者的機體免疫能力；（4）病情監測：對患者的體征變化進行密切的關注，科學排班，確保24h內有護理人員待崗；（5）預防并發癥護理：確保患者的貼身衣物和皮膚干燥整潔，監督患者按時用藥，減少相關并發癥的誘發機制。

綜上所述，循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中具有顯著的臨床應用效果，能有效提高患者的搶救成功率，減少相關并發癥的發生，改善患者的生活質量，促進護患關系的和諧發展，故該護理模式值得在臨床實踐中應用和推廣。