動脈瘤性蛛網膜下腔出血繼發腦血管痙攣危險因素分析

林中嘯，金茜茜，尤朝國，蔡銘，盛漢松，尹波，張弩（溫州醫科大學附屬第二醫院 神經外科，浙江 溫州 325027）

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動脈瘤性蛛網膜下腔出血繼發腦血管痙攣危險因素分析

林中嘯，金茜茜，尤朝國，蔡銘，盛漢松，尹波，張弩
（溫州醫科大學附屬第二醫院 神經外科，浙江 溫州 325027）

目的：探討動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）患者腦血管痙攣（CVS）的發生情況及相關危險因素，為治療和預防CVS提供一定的理論依據。方法：對115例aSAH患者的臨床病理資料進行回顧性分析，對各個臨床病理因素中CVS的發生率和危險因素分別進行單因素卡方檢驗和多因素logistic分析，評估CVS易發因素。結果：CVS發生情況的單因素分析結果顯示115例患者中發生CVS 52例，發生率為45.21%，其中發生CVS與Hunt-Hess分級、改良Fisher分級、是否使用尼莫地平和治療方式有關（P＜0.05），而與患者年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、血鉀、血糖、血白細胞計數無關（P＞0.05）。CVS發生情況的logistic回歸分析結果顯示治療方式與CVS發生無關（P＞0.05）；而Hunt-Hess分級、改良Fisher分級回歸系數b＜0、OR＜1，為CVS發生的獨立危險因素（P＜0.05），使用鈣離子拮抗劑尼莫地平回歸系數b＜0、OR＜1，為CVS發生的保護因素（P＜0.05）。結論：aSAH患者在治療過程中好發CVS，使用鈣離子拮抗劑尼莫地平是減少CVS發生的保護因素，而Hunt-Hess分級、改良Fisher分級是CVS發生的高危因素。

腦動脈瘤；蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣；回歸分析；危險因素

腦血管痙攣（cerebral vasospasm，CVS）是動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurysms subarachnoid hemorrhage，aSAH）常見和嚴重的并發癥之一，能夠導致嚴重的腦缺血或者遲發性缺血性腦損害，甚至出現腦梗死、惡性腦水腫、腦疝等情況，成為致死和重殘的重要原因［1-3］。……