星座鏈球菌致腦膿腫1例

徐龍彪，黃李法，趙明

（1.諸暨市人民醫院 神經外科，浙江 紹興 311800；2.浙江省中醫院 神經外科，浙江 杭州　310000）

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·個 案 報 告·

星座鏈球菌致腦膿腫1例

徐龍彪1，黃李法2，趙明1

（1.諸暨市人民醫院 神經外科，浙江 紹興 311800；2.浙江省中醫院 神經外科，浙江 杭州310000）

腦膿腫；星座鏈球菌；病例報告

腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病，由化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可由真菌或原蟲侵入腦組織所致。星座鏈球菌（streptococcus constellatus）作為一種致病菌，在機體抵抗力下降時可引起全身各個器官的化膿性感染，但目前致腦膿腫極為少見，外文文獻均為個案報道，目前中文文獻鮮有報道，現將2015年3月至6月入住我科1例星座鏈球菌致腦膿腫的診治過程報告如下。

1　臨床資料

患者，女，41歲，因“進行性左側肢體活動不利1周”入院，門診擬“右側頂葉占位：腦轉移瘤首先考慮；子宮次全切術后”收治我院神經內科。入院查體：體溫：37.3 ℃，心率：79次/min，血壓：128/69 mmHg，呼吸：19次/min，神清，精神軟，雙側瞳孔等大等圓，對光反射可，鼻唇溝未變淺，伸舌尚居中，頸軟，右側肢體肌力V級，左側肢體肌力I級。右側肢體肌張力正常，左側肢體肌張力減弱，左側肢體腱反射（+++），右側肢體腱反射（++），雙側淺感覺及深感覺正常對稱，病理征未引出。輔助檢查：2015年3月27日頭顱MR平掃+增強：右側額、頂葉囊樣占位性病變伴周圍腦水腫，考慮轉移性腫瘤可能。兩側大腦半球白質區多發性缺血灶。2015年3月18日血常規+C反應蛋白：白細胞計數為36.5× 109/L，淋巴細胞百分數為4.3%，中性粒細胞絕對值為32.1×109/L，單核細胞絕對值為2.8×109/L，C反應蛋白為134.3 mg/L。……