中國(guó)垂體催乳素微腺瘤藥物與手術(shù)治療的Meta分析

盧江龍，蔡霖，吳近森，鄭偉明，諸葛啟釧，蘇志鵬

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科，浙江 溫州 325015）

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·文 獻(xiàn) 研 究·

中國(guó)垂體催乳素微腺瘤藥物與手術(shù)治療的Meta分析

盧江龍，蔡霖，吳近森，鄭偉明，諸葛啟釧，蘇志鵬

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科，浙江 溫州 325015）

目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)垂體催乳素微腺瘤藥物與手術(shù)治療的療效和安全性。方法：搜集并篩選國(guó)內(nèi)垂體催乳素微腺瘤的藥物與手術(shù)治療的病例對(duì)照研究文獻(xiàn)，采用Stata11軟件進(jìn)行Meta分析，比較藥物與手術(shù)治療的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：共納入12篇文獻(xiàn)，總病例數(shù)為1 671例，平均隨訪時(shí)間均大于6個(gè)月。垂體催乳素微腺瘤藥物與手術(shù)治療在催乳素恢復(fù)率、女性月經(jīng)恢復(fù)率及溢乳消失率等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率高于手術(shù)治療（OR：3.27，95%CI：2.19～4.90，P＜0.001）。對(duì)于血清催乳素水平低于200 ng/mL的患者，藥物治療的催乳素恢復(fù)率低于手術(shù)治療（OR：0.34，95%CI：0.17～0.68，P=0.002）。結(jié)論：就目前國(guó)內(nèi)的有限臨床證據(jù)表明，對(duì)于垂體催乳素微腺瘤，尤其是催乳素水平低于200 ng/mL的患者，治療方式的選擇上不應(yīng)忽略手術(shù)而完全傾向于藥物，要向患者告知藥物需長(zhǎng)期治療以及手術(shù)有約70%的治愈率等情況，以便患者能做出更合理的選擇。

催乳素微腺瘤；藥物；手術(shù)；Meta分析

催乳素腺瘤是最常見(jiàn)的功能性垂體腺瘤，約占所有垂體腺瘤的40%～66%［1-3］。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于催乳素腺瘤均推薦首選多巴胺受體激動(dòng)劑治療［4-7］。然而，臨床上多巴胺受體激動(dòng)劑治療仍面臨著需長(zhǎng)期服藥及停藥后腫瘤復(fù)發(fā)的難題［8］?！?br>