經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)顱腦手術(shù)行控制性降壓重要臟器功能的保護(hù)效應(yīng)

莫云長(zhǎng)，陳林碧，王茜茜，潘媛媛，駱珊，黃陸平，王均爐

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

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·論著·

經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)顱腦手術(shù)行控制性降壓重要臟器功能的保護(hù)效應(yīng)

莫云長(zhǎng)，陳林碧，王茜茜，潘媛媛，駱珊，黃陸平，王均爐

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

目的：探討經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）在顱腦手術(shù)行控制性降壓過(guò)程中對(duì)腦、肝、腎等臟器的保護(hù)作用。方法：選擇顱腦手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組：TEAS+控制性降壓，刺激頻率為2/100 Hz，疏密波，強(qiáng)度為8～12 mA，電刺激雙側(cè)合谷、三陰交、曲池、足三里4個(gè)穴位，降低平均動(dòng)脈壓（MAP）到達(dá)目標(biāo)值持續(xù)40～50 min；對(duì)照組：僅用TEAS的電極貼附固定穴位，不進(jìn)行刺激，其余處理同觀察組一樣。分別于降壓前5 min（T1）、維持血壓60 min（T2）、升壓后60 min（T3）、術(shù)后24 h（T4）、術(shù)后48 h（T5）等時(shí)間點(diǎn)抽取頸內(nèi)靜脈血，檢測(cè)腦保護(hù)和腦損傷因子：超氧化物岐化酶（SOD），降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、內(nèi)皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白；心功能指標(biāo)：乳酸脫氫酶（LDH）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能指標(biāo)：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶（α-GST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）；腎功能指標(biāo)：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。結(jié)果：①在腦保護(hù)和腦損傷因子方面：與T1相比，對(duì)照組患者的SOD因子在T2、T3、T5時(shí)明顯降低（P＜0.05），CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明顯升高（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組可分別在T2降低IL-6和S100β水平，在T3降低ET水平，在T4提高SOD水平，在T5降低MDA水平（P＜0.05）；②在心功能指標(biāo)方面：2組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；③在腎功能指標(biāo)方面：與T1相比，對(duì)照組Cys C水平在T2與T3時(shí)明顯升高（P＜0.05）。……