早期腸內營養對肝硬化食管胃底靜脈出血患者再出血的預防價值分析

華洪文

(英德市中醫院　廣東 清遠　513000)

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早期腸內營養對肝硬化食管胃底靜脈出血患者再出血的預防價值分析

華洪文

(英德市中醫院廣東 清遠513000)

目的分析早期腸內營養對肝硬化食管胃底靜脈出血患者再出血的預防效果。方法選取2013年3月至2015年5月英德市中醫院收治的80例肝硬化食管胃底靜脈出血患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規流質飲食，觀察組在此基礎上給予患者早期口服營養液。比較兩組患者治療前后肝功能指標水平及臨床療效。結果治療后，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率(97.50%)高于對照組(80.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養可以有效改善肝功能水平，預防再出血，值得推廣應用。

肝硬化；食管胃底靜脈出血；早期腸內營養；再出血

食管胃底靜脈出血是肝硬化較常見的一種并發癥，主要是由于患者肝纖維化合并再生結節組織壓迫靜脈血管，致使血管扭曲，導致肝竇及終末門靜脈血管壓力增高，從而誘發食管胃底靜脈出血[1]。本研究就早期腸內營養對于預防早期再出血的應用價值展開研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年5月英德市中醫院收治的80例肝硬化食管胃底靜脈出血患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組中男22例，女18例，年齡33～87歲，平均年齡(67.02±3.13)歲；觀察組中男20例，女20例，年齡34～85歲，平均年齡(68.07±3.39)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組在內鏡治療止血后給予常規流質飲食，觀察組在常規流質飲食的基礎上給予早期口服營養液治療，具體如下。營養粉(三九集團)50 g加沸水配成200 ml營養液口服，3次/d。服用1周后，整蛋白型營養粉(西安立邦臨床營養有限公司)40 g加沸水調成200 ml營養液，口服，3次/d。連續服用14 d為1個療程，其他治療如質子泵抑制劑抑酸，對癥治療兩組相同。

1.3療效評價記錄兩組患者治療前后肝功能指標[谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(γ-GT)]水平。根據肝功能恢復及再出血情況將療效分為顯效、進步、無效。顯效：肝功能指標恢復正?；蛎黠@改善，無再出血發生；進步：肝功能指標明顯改善，再出血情況(大便潛血陽性)稍有發生；無效：肝功能指標無變化甚至加重。

2　結果

2.1肝功能指標治療前，兩組患者肝功能指標水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2總有效率觀察組顯效32例，進步7例，無效1例，總有效率為97.50%；對照組顯效27例，進步5例，無效8例，總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

食管胃底靜脈出血是肝硬化的主要病理變化并發癥之一[2]。食管胃底曲張靜脈受到門脈血壓升高的影響，回流血液急劇增多，血管半徑增大，管壁變薄，當患者嘔吐或者用力時，曲張的靜脈血管極易破裂[3]。腸內營養是經胃腸道給患者提供日常代謝所需的營養物質，并給予其他方式的營養支持。其中，口服與輸液導管是腸內營養最重要的兩種方式。早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養可以有效改善肝硬化食管胃底靜脈出血患者的肝功能。

表1　兩組患者治療前后肝功能指標

注：與對照組比較，aP<0.05。

本研究結果顯示，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優于對照組(P<0.05)，說明早期腸內營養可有效改善肝硬化食管胃底靜脈出血患者的肝功能水平；觀察組治療總有效率比對照組高(P<0.05)，說明早期腸內營養效果更好，可有效預防再出血。綜上所述，早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養可以有效改善肝功能水平，預防再出血，值得推廣應用。

[1]劉晶華,鄒玉,常巍.食管胃底靜脈出血早期給予腸內營養對預防早期再出血的價值[J].中國肝臟病雜志,2015,23(1):46-49.

[2]鄒玉,劉晶華,張穎慧.早期腸內營養在預防肝硬化食管靜脈再出血中的價值探討[J].昆明醫科大學學報,2013,34(3):73-75.

[3]王濤,丁明權.門靜脈高壓性食管靜脈曲張破裂出血危險因素預測的研究進展[J].實用醫藥雜志,2014,31(12):1126-1129.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.125

2016-01-28)