護理干預預防子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價

陳江梅

(鄢陵縣人民醫院 婦產科　河南 許昌　461200)

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護理干預預防子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價

陳江梅

(鄢陵縣人民醫院 婦產科河南 許昌461200)

目的探討護理干預對子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果。方法選取2013年8月至2015年8月鄢陵縣人民醫院收治的子宮次全切除術患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預，對比兩組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間和下肢深靜脈血栓形成率。結果觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均短于對照組，下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論子宮次全切除術后患者采用護理干預可明顯縮短患者初次排氣、排尿和下床活動時間，降低下肢深靜脈血栓發生率。

護理干預；子宮次全切除；下肢深靜脈血栓

子宮次全切除術后發生下肢深靜脈血栓的概率較高，容易引發患者出現下肢腫脹、按壓疼痛以及前靜脈曲張等癥狀[1]。因此有效的護理干預措施，對降低術后下肢深靜脈血栓的發生率顯得尤為重要[2]。本研究旨在觀察給予子宮次全切除術患者綜合護理干預對術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月鄢陵縣人民醫院收治的擬行子宮次全切除術的患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者年齡42～60歲，平均(49.38±4.42)歲；合并癥：糖尿病9例、高血壓11例、高血脂6例、冠心病5例。觀察組患者年齡43～61歲，平均(50.14±4.14)歲；合并癥：糖尿病10例、高血壓13例、高血脂4例、冠心病5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組行常規護理，囑患者術后首先去枕平臥6 h，再平臥休息，每隔2 h幫助患者翻身并按摩，同時給予常規補液、止血、抗感染等治療。觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，具體如下：①術前護理：首先應為患者提供一個安靜、舒適、整潔的病房環境，定期為患者更換床單和衣物，保持皮膚清潔；同時還應向患者講解下肢深靜脈血栓形成的主要原因、臨床癥狀、治療措施和注意事項，增強患者對下肢深靜脈血栓的認知；此外，還應向患者及其家屬列舉治療成功的案例，緩解不良情緒，增強患者治療信心，提高治療依從性。②術中護理：手術過程中，應幫助患者擺放正確、舒適的體位，靜脈輸液應認真、動作輕柔，防止反復穿刺同一血管，減少藥物對血管壁刺激。③術后護理：在患者手術結束后6 h應幫助患者翻身，術后1 d給予丹參注射液靜脈滴注治療，并口服阿司匹林腸溶片；術后2 d鼓勵并攙扶患者下床活動，主要進行下肢的屈伸。囑患者多食用高蛋白、高纖維、易消化的食物，少吃油膩、辛辣、刺激食物，同時注意膳食搭配，保持良好飲食習慣，術后保障排便暢通，避免腹內壓升高引起下肢血液回流障礙，降低下肢深靜脈血栓發生率。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者術后初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間；統計兩組下肢深靜脈血栓形成率。

2　結果

2.1術后恢復情況觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術后恢復情況對比±s，h)

2.2下肢深靜脈血栓形成率觀察組下肢深靜脈血栓形成率為7.50%(3/40)，對照組下肢深靜脈血栓形成率為27.50%(11/40)。觀察組下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

下肢深靜脈血栓是子宮次全切術后常見并發癥，其發生原因主要為術后患者機體處于高凝狀態，引發下肢靜脈白細胞聚集，減慢靜脈血流循環速度，且患者術后肢體肌肉麻痹未完全消失，肌肉收縮功能顯著下降，再加上長時間臥床休息易誘發此病[3]。因此，需實施有效護理干預措施以幫助患者術后機體恢復，積極鼓勵患者進行早期功能鍛煉，盡可能降低下肢深靜脈血栓的發生率[4]。

在本研究中，采用綜合護理干預的觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均短于采用常規護理的對照組，其主要原因為術前加強患者心理護理，可有效消除患者負性情緒，減少術中應激源，提高手術效果；通過術后早期肢體功能鍛煉可幫助患者加速血液循環，促進機體恢復。本研究結果還顯示，觀察組下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，其與吳燕黎[5]的研究相一致。綜上所述，子宮次全切除術后患者采用護理干預可明顯縮短患者初次排氣、排尿和下床活動時間，降低下肢深靜脈血栓發生率。

[1]楊襯,陳瑞莉,鄧雪萍.婦科腫瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成原因及預防的研究進展[J].中華現代護理雜志,2014,20(32):4158-4160.

[2]胡蝶,馮素文.婦產科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防護理進展[J].護理與康復,2014,13(4):331-333.

[3]謝惠英.子宮全切術后早期雙下肢按摩對預防下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(5):34-35.

[4]宋芳,劉朝霞.綜合性護理在預防子宮切除術后患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):68-70.

[5]吳燕黎.護理干預對子宮次全切除術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].按摩與康復醫學,2015,6(14):91-92.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.143

2016-01-14)