殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效分析

上官新紅　段思荻

(鄭州市第六人民醫院 肝病科　河南 鄭州　450052)

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殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效分析

上官新紅段思荻

(鄭州市第六人民醫院 肝病科河南 鄭州450052)

目的分析殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝的臨床效果。方法選擇鄭州市第六人民醫院2012年1月至2014年4月收治的130例酒精性脂肪肝患者，按數字表法隨機分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者均接受復方甘草酸苷治療，觀察組加用殼脂膠囊治療。觀察兩組患者肝功能、血脂水平及肝臟超聲影像學變化情況。結果觀察組患者治療后TC、TG、ALT、AST、GGT水平低于治療前，且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率(89.23%)高于對照組(64.62%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組超聲影像學結果恢復正常率高于對照組(P<0.05)。結論殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝可有效改善改善肝功能，值得臨床推廣。

酒精性脂肪肝；殼脂膠囊；復方甘草酸苷

酒精性脂肪肝是一種肝臟疾病，多因長期過度飲酒造成。肥胖、飲酒量、遺傳因素、肝炎病毒感染等均可使患者病情加重。患者臨床癥狀呈非特異性，可伴有食欲不振、上腹脹痛、體質量減輕等，若治療不當，病情可逐漸惡化發展為肝硬化[1]，預后不佳。復方甘草酸苷具有抗炎、抗氧化、保護細胞器等作用，對肝臟指標具有一定改善作用。本研究采用殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝患者，對比分析其治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州市第六人民醫院2012年1月至2014年4月收治的130例酒精性脂肪肝患者，按數字表法隨機分為對照組與觀察組，各65例。對照組中男41例，女24例；年齡22～64歲，平均(42.15±13.14)歲；病程1～9 a，平均(5.56±0.87)a。觀察組中男40例，女25例；年齡21～67歲，平均(43.26±12.25)歲；病程1～9 a，平均(5.24±0.93)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予常規基礎治療。對照組給予復方甘草酸苷片口服，75 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎上給予殼脂膠囊口服，5粒/次，3次/d。兩組療程均為2個月。

1.3觀察指標及療效評價觀察兩組患者治療前后天冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)水平的變化情況，同時記錄甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平及超聲影像學結果。療效評價：治療后患者癥狀基本緩解，肝功能指標水平恢復正常為顯效；患者癥狀逐漸好轉，肝功能指標水平明顯降低為有效；患者癥狀較治療前無明顯改善為無效[2]。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2　結果

2.1血脂水平觀察組患者治療后TC、TG水平低于治療前，且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2肝功能水平對照組治療前后ALT分別為(107.13±8.29)、(38.16±12.09)U/L，AST分別為(95.46±11.64)、(37.35±10.58)U/L，GGT分別為(162.57±21.87)、(115.36±13.89)U/L。觀察組治療前后ALT分別為(110.16±9.02)、(24.51±10.23)U/L，AST分別為(94.67±12.04)、(27.22±6.62)U/L，GGT分別為(164.46±22.04)、(82.02±17.03)U/L。觀察組治療后ALT、AST、GGT水平低于治療前，且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療前后血脂水平比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與本組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

2.3治療效果對照組顯效18例，有效24例，無效23例，總有效率為64.62%；觀察組顯效32例，有效26例，無效7例，總有效率為89.23%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.4超聲影像學結果觀察組恢復正常51例(78.46%)，對照組恢復正常32例(49.23%)，觀察組超聲影像學結果恢復正常率高于對照組(P<0.05)。

3　討論

酒精性脂肪肝是臨床常見的急慢性肝損傷，以肝腫大、肝區痛、右上腹痛、肝脂肪變等臨床癥狀為主。酒精性肝病主要由長期過度飲酒造成，臨床將其分為輕型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性肝炎及酒精性肝纖維化。隨著居民生活水平不斷提高，我國酒精性脂肪肝發病率日益上升[3]，嚴重影響患者的生活質量。乙醇可通過氧化應激可造成肝臟受損，容易發展為酒精性肝炎，同時活化各種致癌因子。

目前，臨床治療酒精性脂肪肝的原則為營養支持、減少并發癥、戒酒、改善營養不良等，其中藥物治療可有效改善患者預后及控制病情。殼脂膠囊具有活血散結、消化濕濁之功效，廣泛適用于酒精性脂肪肝、肢麻體重、悶痛、腰膝酸軟等。相關文獻報道，殼脂膠囊可有效降低膽固醇及血清甘油三酯水平，且具有一定黏滯性，有助于緩解脂肪吸收，延緩胃排空，同時具有保護肝功能的作用[4]。復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、免疫調節等作用，可抑制脂加氧酶活性，穩定細胞膜，清除氧自由基，促進膽紅素代謝和肝細胞修復[5]。

本研究結果顯示，殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療效果顯著，能明顯降低患者血清TG、TC、ALT、AST、GGT水平，提高患者肝功能及脂質代謝能力。另一方面，78.46%的患者治療后超聲影像學恢復正常，表明殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷有助于改善患者肝細胞內脂質沉積，緩解病情。

綜上所述，采用殼脂膠囊聯合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝患者，可有效改善肝功能，值得臨床推廣。

[1]剛永桂,余花,馬英蓮.補氣疏肝方對T2DM伴NAFLD患者的治療效果觀察[J].中藥材,2015,38(6):1324-1327.

[2]程寄吾,袁剛,曾傳莉,等.殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝的臨床療效觀察[J].中國醫師雜志,2013,15(8):1099-1101.

[3]張威,張帆,王喜梅.殼脂膠囊聯合干擾素治療合并非酒精性脂肪性肝病的丙型肝炎患者[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(3):224-225.

[4]婁海山.復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(15):117-119.

[5]王東霞.復方甘草酸苷聯合中藥湯劑治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].實用肝臟病雜志,2012,15(2):135-136.

R 575.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.035

2016-01-06)