社會救助精神障礙患者勢在必行

吳丹

【摘 要】 文章提出對患病人群需要“精準扶貧”，呼吁社會對因患精神障礙致貧這一弱勢群體給以關注，目前我國的主要救助方式仍然以院內救助為主，救助方式單一，其人權和各種基本權利受到侵害的現狀堪憂。認為實施供給側改革推動精準救助，提高對精神疾病患者的社會全面救助效果。

【關鍵詞】 精準救助；精神障礙；社會救助；供給側改革；實效

一、對患病人群“精準扶貧”呼喚社會救助

自改革開放以來，在中國共產黨的領導下，中國的經濟的迅速崛起，GDP穩步增長，中國如一頭沉睡的雄獅慢慢蘇醒，中國人民已經擺脫貧困與落后步入了小康社會。但經濟飛速發展的同時，解決地區的經濟發展的不平衡性和貧富差距擴大的問題刻不容緩。為使全體國民共享經濟發展的成果，改善和發展民生不僅是政府工作的重要組成部分，也成為中國政府及廣大民眾的共識。其中，社會救助作為民生工程和社會保障制度的重要組成部分，更受到了理論界和實踐界的高度重視，對患病人群“精準扶貧”，成為當下我國的一個極具緊迫性的社會命題。

二、精神疾病因病致貧急需社會救助

疾病是困擾個人和家庭幸福美好生活的首要問題。精神疾病具有長期性、復發性和難測量等特點。患者長期住院治療，家屬不僅需要長期承擔治療費用，還要承受來自心理方面的壓力，家庭失去生產和生活能力，家庭生活陷入困境，因病致貧的發生概率高。其次，精神病患者出院難的窘迫情境，不僅給政府的財政造成壓力，也對其中的治療者和看護人員的心理和工作待來越來越多的困難。如何解決其出院難的問題已經成為醫療救助領域的一大難題。最后，精神疾病的復發性和癥狀特征，有可能發出具有危害性和傷害性的行為，對群眾的生命財產安全存在一定的危險性。對精神障礙患者的社會救助不僅是個人的健康問題，更是公共衛生問題，必須得到重視。也正是由于急性期精神疾病發病期的偶發傷害行為，公眾對精神病患者的認識存在一定的“污名化”，精神障礙患者遭受社會歧視和社會不接納的情況較為普遍。康復后的精神障礙患者在如何重新融入社會，接受教育，就業等各個方面都存在著層層困難。對精神障礙患者的救助不僅是人道主義精神的體現和國家應盡的義務，更有利于公共安全和衛生狀況的改善。隨著個體化和全球化的發展趨勢，個人的社會生存和發展的競爭壓力加劇。近些年來，我國的精神病患病率呈逐年上升趨勢，對我國現行精神衛生工作提出了巨大挑戰，目前，精神疾患在我國疾病總負擔中的排名中已超過心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患，居于首位。對于精神障礙患者的社會救助研究具有現實的重要意義。國務院辦公廳關于轉發衛生計生委等部門全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）的通知，國辦發〔2015〕44號文件中，十個部委聯合發文，將精神衛生事業的發展提上政府工作日程，國家對公民精神衛生服務的關注度空前提高。

目前的精神疾病的社會救助，主要是將精神疾病劃分到殘疾人中，享受同殘疾人同等的社會救助服務。但目前我國精神患者的救助依然以院內救助為主要的救助方式，服務的供給主要通過現金給付。救助方式的單一化和低層次并不能從更本上解決問題，不僅給政府的財政帶來巨大的壓力，也使受助家庭產生“福利依賴”。為完善重特大疾病的社會救助制度提出了現實上和理論上的需求。

三、供給側改革推動精準救助

自2015年以來國家經濟發展遭遇瓶頸，經濟“新常態”下，供需關系的結構性失衡，“供需錯位”是阻擋中國經濟持續增長的最大路障。“供給側改革”是政府對經濟問題給出的一劑良藥，是一種尋求經濟增長新動力的新思路。經濟基礎決定上層建筑，國家總體經濟狀況的變化，從客觀上推動著社會政策的變化。國家行政學院經濟學教研部教授馮俏彬提出：“供給側改革的重中之重是制度創新，供給側改革要與其他改革之間協調配合，積極推進國有企業改革、收入分配制度改革、社會保障制度改革等，以營造良好的市場競爭環境，促進社會的公平正義。”在社會經濟改革的大背景下，對社會保障制度的改革也提出了相應的要求，提高救助的效率，實現救助的精準化成為救助政策發展的重中之重。精準救助旨在鼓勵提高救助效益，社會救助政策的潛在產出水平，實現投入和產出的對等。以救助對象的實際需要為出發點，提供符合救助對象需求精準化的救助服務方案，制定可量化的救助目標，控制救助服務的方向和進程；實現救助方式的多元化和層次性，增加對救助對象在住房，心理，教育和就業方面的救助服務；構建以社會工作服務為基礎的個案管理式的精準化救助體系。精神障礙患者作為社會弱勢群體之一，對其救助和管理是關乎社會公共安全的重要問題，改變目前院內救助和現金救助的低水平救助方式，利用精準救助改善該類患者的救助現狀不僅具有現實的需要，也是目前社會發展和供給側改革經濟背景下的必然要求。社會救助作為社會保障制度的重要內容，對于保證社會的安全穩定運行具有重要作用。精準救助能夠為改革提供一個和諧的社會環境，促改革順利進展。“供給側改革”之下必然推動社會救助的創新性發展，精準化將成為大勢所趨。

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