某三甲中醫院2014～2015年抗高血壓藥用藥分析

檀時新（南京市中醫院藥劑科　南京　210001）

某三甲中醫院2014～2015年抗高血壓藥用藥分析

檀時新（南京市中醫院藥劑科南京210001）

目的：系統分析南京市中醫院2014～2015年抗高血壓藥的應用情況。方法：對本院抗高血壓藥的品種、銷售金額、用藥頻度（DDDS）、藥品日費用進行回顧性分析。結果：本院抗高血壓藥用量逐年遞增；其中血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、為常用降血壓藥；聯合用藥治療高血壓為常態呈現上升趨勢。結論：本院抗高血壓藥臨床應用基本合理。

抗高血壓藥 用藥金額 用藥頻度

高血壓是以血壓升高為主要表現的綜合征，無時無刻不在損害國人的健康和生活質量。2002年統計高血壓患者在我國約2億，但只有5000萬人左右對該病有所了解，我國高血壓人群對高血壓控制率為6.1%［1］。本研究對南京市中醫院2014～2015年抗高血壓藥銷售和使用情況進行分析，為臨床高血壓患者合理、科學用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料的來源：在南京市中醫院藥品管理信息系統里，調出2014～2015年全部抗高血壓藥使用的數據。對通用名相同的抗高血壓藥分別計算用量（mg）、統計銷售金額（元）、然后計算用藥頻度（DDDs），最后求出每個品種的全部消耗量以及單個品種總的銷售金額。

1.2方法：采用人民衛生出版社出版的教科書中藥品的臨床評價標準對每種抗高血壓藥進行統計和分析。限定日劑量（defined daily dose，DDD）是為了治療某種主要適應癥而使用某一藥物的用于成年人的平均每日劑量，是臨床根據藥品使用情況人為定下的日用藥劑量。以每種抗高血壓藥的總購入量除以該藥的DDD值，求得該藥的DDDs，反映的是該藥使用頻度。以每種藥的銷售總金額數除以該藥的DDDs得出該藥的每日用藥費用（DDC），DDC能看出該藥的使用是否經濟。抗高血壓藥物的排序比（B/A）等于該藥銷售金額排序（B）/該藥DDDs排序（A）。B/A比值表明該藥用藥金額與用藥人數的同步性，患者的接受程度如何。

2　結果

2.12014、2015年南京市中醫院抗高血壓藥銷售總金額呈上升趨勢。抗高血壓藥的類別、銷售總金額、每種藥的DDDS和排序結果見表1。

2.22014、2015年南京市中醫院抗高血壓藥銷售總金額排在前15位的DDDS、排名順序，以及DDC和B/A值結果見表2。

表1　2014、2015年抗高血壓藥類別、金額、DDDS、構成比和排序

3　討論

抗高血壓藥每年用藥總金額在我院增長，不論藥品的銷售金額還是DDDs，鈣通道阻滯劑（CCB）總是排在首位，大約分別占總量的40%。得出此類藥在高血壓治療中療效顯著、不良反應較少同時適用人群較廣。鈣通道阻滯劑（CCB）作用強并且平穩，可保護腦、肝臟、腎臟的功能，對高血壓并發不穩定型（自發型）心絞痛老年人，在降低血壓的同時能預防心肌梗死，延緩并且阻止心血管疾病。鈣通道阻滯劑（CCB）對血管內膜脂質沉積有降低作用，對左室心肌肥大能延緩，故對心衰的發病和病死率能降低［2］。

表2　2014、2015年銷售金額前15位藥品的DDDS、排序，以及DDC和B/A值

ARB為臨床近年使用較多的一種新藥，降低高血壓效果明顯，對腦卒中的預防、頸動脈粥樣硬化的延緩、左心肥厚的逆轉都有作用，同時對腎臟也有保護作用［3］。ARB產品發展前景非常廣闊，在我們醫院有替代ACEI的趨勢。

降壓藥聯合應用已成為高血壓治療的最基本方案。對于ARB和利尿劑的組合，前者主要針對高血壓發生的血管阻力機制，后者則針對高血壓發生的容量機制，兩種藥物一起應用時可產生協同作用，發揮多重的降壓療效。ARB和鈣離子拮抗劑聯合治療對腎臟保護作用更好。我院ARB聯合利尿劑或ARB聯合鈣離子拮抗劑的臨床應用非常普遍，占銷售金額的35%左右。

抗高血壓藥的DDC差異較大，但隨著人們收入的提高，藥物的價格已經不是大家選擇用何種藥物的主要因素，不良反應能少一些、服用比較方便、對別的器官和組織能保護和有利的藥物如長效的鈣通道阻滯劑（CCB）、ARB、在我院臨床被更多使用。

［1］衛生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2008～2009［M］.北京：中國大百科全書出版社，2009：5，25.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2006：49.

［3］The NAVIGAT0R Study Group.Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events［J］.NEngJMed，2010，362（16）：1477-1490.

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1672-8351（2016）09-0179-01