“三維”管理工具在降低藥房調劑差錯中的應用

余永陽　趙秋杰　張祥明（東莞市厚街醫院藥學部　東莞　523960）

“三維”管理工具在降低藥房調劑差錯中的應用

余永陽趙秋杰張祥明（東莞市厚街醫院藥學部東莞523960）

目的：通過“三維”管理工具降低住院藥房藥品調劑差錯率。方法：運用多種工具，降低住院藥房藥品調配差錯率。結果：降低了藥品調劑差錯率，提高了工作人員積極性。結論：綜合運用“三維”管理工具，可降低藥品調劑差錯率，提高工作人員的工作積極性。

“三維”管理工具 住院藥房 追蹤方法學 根本原因分析 品管圈

隨著我國醫療衛生事業的發展，藥品的品規增多，劑型日益豐富，作為藥師，需要不斷更新知識，給患者提供優質的窗口服務，降低差錯率，保證用藥合理安全有效。

1　一般資料

資料來源于2011年8月～2014年8月（活動前）和2014年9月～2016年3月（活動后）的調劑差錯處方，及數據統計對比。

2　方法

2.1追蹤方法管理學：我院2011年8月～2014年8月的發藥差錯作為研究對象，對臨床科室走訪，現場詢問病例取藥的情況，藥房工作人員發藥情況、藥品運輸途中的情況以及護士驗收藥品的情況進行現場觀察。

2.2根本原因分析：質量管理小組對住院藥房2011年8月～2014年8月發藥差錯登記本進行統計分析如下：2011年8月～2014年8月，住院藥房共登記缺藥少藥52例，其中30例是漏給少給，有1例是將過期藥品發了出去，有18例是給錯藥品，有3例是未向病例正確交代藥品的儲藏條件。

2.2.1方法：成立調查小組，通過繪制魚骨圖和頭腦風暴法，組織全體成員對可能引起調劑差錯的原因進行討論，并根據之前調劑差錯的資料，繪制魚骨圖。

2.2.2原因：導致發藥差錯的原因為：①藥師未能正確審方，將有配伍禁忌的藥品發了出去。②有效期管理不到位，將過期藥品發給了患者。③計算片數時計算錯誤，導致少給或漏給。④外觀相似的藥品容易發錯。⑤同一成分不同規格的藥品容易錯發。

3　運用品管圈減少差錯率

根據住院藥房2011年8月～2014年8月發藥差錯原因分析結果，將分析結果作為品管圈活動依據.通過成立品管圈，并確定圈名為“服務質量圈”，以降低調劑差錯作為這次活動的主題，制定流程圖。通過品管圈活動，大家集思廣益，對導致差錯的因素和行為進行改進，通過加強核對、加強管理等措施，大幅降低了差錯率。

表1　差錯情況分析以及改進措施

表2　活動前后發藥差錯統計數據對比（件）

4　討論

4.1追蹤方法學是一種新的評價方法，強調以患者為中心的追蹤概念，追蹤方法學是一種具有科學性先進性實用性強的過程管理方法［1］。通過運用追蹤方法學對藥品從藥房到科室或患者的整個過程進行追蹤，更好地了解導致差錯的各個因素，避免了以往只注重結果而忽略過程的缺陷。通過運用追蹤方法學，提高了調劑的準確率，保護了醫患的安全。

4.2根本原因分析（RCA）法1979年起源于美國海軍，提倡建立“持續改進”的企業文化，有效促進了企業內部對話與團隊協作［2］。通過對調劑差錯采用根本原因分析法，找出近端原因和遠端原因，并制定改進措施，取得了良好的效果。

4.3品管圈（QCC）是一種比較活潑的品管形式。它是由一定數量的人們組成QC小組，大家對工作中出現的問題集思廣益，共同合作，按照一定的程序解決在工作中出現的問題。在醫院醫療質量持續改進過程中，推廣和應用品管圈等管理工具，具有重要意義［3］。通過在這次活動中運用品管圈，降低了藥品的調劑差錯率，增強大家的團隊合作精神和協作能力，有效地提升了工作質量。

通過應用三位一體的管理工具，我院藥房大幅降低了差錯率，保證了患者用藥安全有效，提升了醫院的醫療服務質量，提高了患者滿意度，減少了醫療糾紛，推進了科室的質量管理和服務的持續改進。

［1］王蘋.追蹤方法學在護理質量評價中的應用［J］.中國護理管理，2011，11（12）：68-69.

［2］饒葉俊.非戰爭軍事行動衛勤保障規律研究［J］.科技信息，2010 （29）：70，93.

［3］梁銘會，劉庭芳，董四平.品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究［J］.中國醫院管理，2012，32（2）：37-39.

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1672-8351（2016）09-0166-02