支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的臨床療效與護(hù)理分析

吳佳

【摘 要】目的：觀察分析支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的臨床療效與護(hù)理情況，尋求合理的護(hù)理治療方式，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。方法：選取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理。并觀察兩組患者的實(shí)驗(yàn)對(duì)比差異。結(jié)果：在肺部功能恢復(fù)的程度上，20例對(duì)照組的患者中，有12例出現(xiàn)了癥狀緩解，占據(jù)70.00%，護(hù)理滿意的人數(shù)為13例，占據(jù)65.00%;觀察組的20例患者當(dāng)中，有19例患者的癥狀明顯緩解，占據(jù)95.00%，兩組患者的護(hù)理滿意度與癥狀緩解率相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療超過(guò)24小時(shí)之后，觀察組的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)得到了顯著的改善，逐漸恢復(fù)正常，優(yōu)于對(duì)照組，組間相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：支氣管鏡肺減容術(shù)能夠有效治療重度肺氣腫，加強(qiáng)對(duì)治療過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理，能夠避免出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題，還能夠有效提高治愈率。在提高患者滿意度的基礎(chǔ)上，發(fā)揮積極的治療作用，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡肺減容術(shù);重度肺氣腫;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R768.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

在臨床中，重度肺氣腫屬于臨床中比較常見(jiàn)的肺部疾病，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生一定的影響。隨著近幾年環(huán)境污染的增加，肺部疾病的發(fā)病率不斷提升，已經(jīng)逐漸引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。肺氣腫大都有疾病史，在發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶與呼吸困難的癥狀，還有的患者可能會(huì)感染并發(fā)癥[1]。如果病情嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在臨床中大都利用內(nèi)科治療的方式，雖然能夠有效緩解病情，但是無(wú)法阻止疾病的進(jìn)程。研究選取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，并觀察兩組患者的實(shí)驗(yàn)對(duì)比差異，評(píng)價(jià)療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組患者中男性為14例，女性為6例，年齡在50歲-61歲之間，平均年齡為（52.7±4.6）歲;對(duì)照組的患者男性為15例，女性為5例，年齡在52-62歲之間，平均年齡為（52.8±4.8）。這些患者都有長(zhǎng)期的吸煙史，其中有的患者患有肺部疾病伴隨著呼吸困難的病史，多為3-6年，平均為5年。兩組患者均在我院住院為40d-68d之間，病情比較穩(wěn)定。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理。

（2）在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)行心理護(hù)理。由于重度肺氣腫的疾病病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，在實(shí)際的之過(guò)程中會(huì)感覺(jué)到緊張焦慮的情緒，引起呼吸急促等不同的癥狀，對(duì)后續(xù)的治療產(chǎn)生一定的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行溝通，懂得關(guān)心與體貼患者，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使其能夠保證以積極的心態(tài)面對(duì)后續(xù)的治療。由于大多數(shù)患者都對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸通氣的治療不夠了解，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，護(hù)理人員要耐心的解釋治療的方法與安全性，或者可以請(qǐng)治療效果顯著的患者進(jìn)行說(shuō)教，逐步樹(shù)立病人治療的信心。

（3）對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，保證室溫控制在25攝氏度左右，并定期進(jìn)行空氣消毒，保證病房的環(huán)境舒適整潔，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的姿勢(shì)指導(dǎo)，患者應(yīng)當(dāng)取半臥位，針對(duì)于肥胖型的患者應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其處于側(cè)臥位，并將軟墊放在其背部，還要避免患者在進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象[2]。另外，要保證患者的氣道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排痰，定期幫助患者拍背或是翻身，遵照醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化吸入，對(duì)于使用面罩的患者，在進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)暫停呼吸機(jī)，并使用雙腔鼻導(dǎo)管給氧的方式，在吸痰前先扣背，使患者的痰液能夠聚集在肺臟中心，便于抽吸。

（4）采取氧療護(hù)理的方式。由于重度肺氣腫的患者氣道狹窄，容易出現(xiàn)缺氧的情況，利用養(yǎng)料能夠有效提高氣體的交換率，避免出現(xiàn)呼吸困難的問(wèn)題。氧療的時(shí)候每天需要低流量的吸氧13-15h，并對(duì)吸入氧的濃度、濕度與溫度進(jìn)行調(diào)整。

（5）做好營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)患者能夠少食多餐，并保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃水果跟蔬菜，以保持大便的通暢，減少出現(xiàn)腸源性感染的情況。

（6）指導(dǎo)患者正確的呼吸，在病情平穩(wěn)之后，開(kāi)始鍛煉呼吸功能，包括呼吸操與放松練習(xí)等。在進(jìn)行放松訓(xùn)練的時(shí)候，進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸與腹式呼吸等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的肺部功能恢復(fù)情況與對(duì)治療過(guò)程的滿意度;觀察兩組患者治療24小時(shí)之后的血氧飽和度（spo2）、血氧分壓（pao2）、二氧化碳分壓（paco2），滿意率利用我院的自制量表進(jìn)行評(píng)估，其中包括滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（）”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀緩解率與滿意度比較

在肺部功能恢復(fù)的程度上，20例對(duì)照組的患者中，有12例出現(xiàn)了癥狀緩解，占據(jù)70.00%，護(hù)理滿意的人數(shù)為13例，占據(jù)65.00%;觀察組的20例患者當(dāng)中，有19例患者的癥狀明顯緩解，占據(jù)95.00%，兩組患者的護(hù)理滿意度與癥狀緩解率相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

在治療超過(guò)24小時(shí)之后，觀察組的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)得到了顯著的改善，逐漸恢復(fù)正常，優(yōu)于對(duì)照組，組間相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

由于環(huán)境污染問(wèn)題不斷加重，導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)病率也不斷提升，尤其是肺氣腫疾病已經(jīng)逐漸成為威脅人體生命健康的重度肺氣腫疾病，給患者帶來(lái)許多痛苦。因此，利用支氣管鏡肺減容術(shù)能夠使患者病變的部位不猥瑣，還能夠做到安全、無(wú)創(chuàng)與有效。在治療的時(shí)候，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，制定明確的護(hù)理方案，對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練，假尼利用化痰的藥物將痰液排出，保持患者呼吸道的通暢[3-4]。在術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的心率、血?dú)夥治鲆约把躏柡投葘?duì)患者的病情恢復(fù)情況與生命情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)不適的時(shí)候需要進(jìn)行及時(shí)的處理。本次研究在肺部功能恢復(fù)的程度上，20例對(duì)照組的患者中，有12例出現(xiàn)了癥狀緩解，占據(jù)70.00%，護(hù)理滿意的人數(shù)為13例，占據(jù)65.00%;觀察組的20例患者當(dāng)中，有19例患者的癥狀明顯緩解，占據(jù)95.00%，兩組患者的護(hù)理滿意度與癥狀緩解率相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療超過(guò)24小時(shí)之后，觀察組的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)得到了顯著的改善，逐漸恢復(fù)正常，優(yōu)于對(duì)照組，組間相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可知，支氣管鏡肺減容術(shù)能夠有效治療重度肺氣腫，加強(qiáng)對(duì)治療過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理，能夠不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。在提高患者滿意度的基礎(chǔ)上，發(fā)揮積極的治療作用。

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