髓內(nèi)釘治療成人肱骨干骨折的研究進(jìn)展

夏韶襁　劉世清

·綜述·

髓內(nèi)釘治療成人肱骨干骨折的研究進(jìn)展

夏韶襁劉世清

成人肱骨干骨折約占肱骨骨折的20%、全身骨折的3%～5%，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。除保守治療外，髓內(nèi)釘內(nèi)固定也是肱骨干骨折常用的有效治療方法，符合現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)固定（biological osteosynthesis，BO）原則中減少對骨折端血運(yùn)干擾的理念，并在一定程度上避免了開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定帶來的并發(fā)癥，在臨床上的地位逐漸提升。本文結(jié)合中外文獻(xiàn)對髓內(nèi)釘治療成人肱骨干骨折的治療進(jìn)展進(jìn)行綜述，希望能為肱骨干骨折的治療帶來新思路。

肱骨骨折；內(nèi)固定器；骨折固定術(shù)，髓內(nèi)

成人肱骨干骨折是指外科頸下1～2 cm，肱骨髁上2 cm內(nèi)的骨折，約占肱骨骨折的20%、全身骨折的3%～5%［1］，主要發(fā)病原因?yàn)樗⒌鋫败嚨渹l(fā)病率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢［1］。肱骨干骨折目前治療的金標(biāo)準(zhǔn)為鋼板螺釘內(nèi)固定［2］，但由于開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定需要廣泛暴露皮膚、大面積剝離骨膜，對骨折血運(yùn)干擾較大，同時(shí)增加了醫(yī)源性感染及橈神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)AO原則沒有對骨折端血運(yùn)提出要求，臨床并發(fā)骨不連及延遲愈合率較高，而生物學(xué)內(nèi)固定（biological osteo?synthesis，BO）理念的提出使臨床醫(yī)生對骨折端血運(yùn)越來越重視，要求最大程度地保留骨折周圍的軟組織和血供，減小對骨折端生理環(huán)境的干擾。保守治療及髓內(nèi)釘是肱骨干骨折常用的有效治療方法，二者在保證較高治愈率的同時(shí)對骨折端血運(yùn)的干擾很小，符合現(xiàn)代BO理念的治療原則，而髓內(nèi)釘治療更是在一定程度上避免了開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定帶來的并發(fā)癥，臨床上地位逐漸提升。……