外科治療肢體骨巨細(xì)胞瘤43例

謝衛(wèi)寧　楊英年　甘六央　龐家省　李華　鐘武　周烈超

·臨床研究論著·

外科治療肢體骨巨細(xì)胞瘤43例

謝衛(wèi)寧楊英年甘六央龐家省李華鐘武周烈超

目的探討外科手術(shù)治療肢體骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor ofbone，GCT）的臨床療效。方法回顧性分析2007年1月至2013年7月于我院應(yīng)用外科手術(shù)方法治療的43例GCT患者，年齡20～66歲（平均32歲）；發(fā)病部位：股骨遠(yuǎn)端17例，脛骨近端16例，橈骨遠(yuǎn)端5例，腓骨近端2例，股骨近端2例，肱骨近端1例；治療方法：病灶擴(kuò)大刮除骨水泥填充并（或不并）內(nèi)固定及并（或不并）植骨術(shù)，瘤段骨切除特制腫瘤關(guān)節(jié)置換術(shù)，瘤段骨切除腓骨小頭移植術(shù)，瘤段骨切除關(guān)節(jié)融合術(shù)，瘤段骨切除穩(wěn)定結(jié)構(gòu)重建術(shù)。分析本組患者的手術(shù)相關(guān)資料、術(shù)后恢復(fù)情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果43例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間8～64個(gè)月，平均28個(gè)月。本組患者的總復(fù)發(fā)率為7.0%（3/43），其中采用擴(kuò)大刮除術(shù)患者復(fù)發(fā)率為7.7%（2/ 26），瘤段切除術(shù)患者的復(fù)發(fā)率為5.9%（1/17），復(fù)發(fā)患者均經(jīng)二次手術(shù)治療。2例合并感染，發(fā)生率為4.7%。結(jié)論通過術(shù)前認(rèn)真設(shè)計(jì)，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式和重建方式，肢體GCT可獲得良好的治療效果。

骨巨細(xì)胞瘤；四肢；外科手術(shù)

骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor ofbone，GCT）是以含圓形、卵圓形或大小不一的伸長的單核細(xì)胞伴大量巨細(xì)胞樣破骨細(xì)胞為病理特點(diǎn)，具有局部復(fù)發(fā)傾向的侵襲性、原發(fā)性骨良性腫瘤［1，2］，好發(fā)于骨端，常見于膝關(guān)節(jié)周圍（股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端）。

目前臨床常用Campanacci分級來明確GCT分期：Ⅰ級表現(xiàn)為靜息的病灶；Ⅱ級表現(xiàn)為活躍的病灶；Ⅲ級病變發(fā)展快，腫瘤邊界不清，有皮質(zhì)骨穿破、軟組織侵犯。……