一期后路病灶清除植骨融合內固定術治療腰椎結核

耿曉林　賈金領

·臨床研究論著·

一期后路病灶清除植骨融合內固定術治療腰椎結核

耿曉林賈金領

目的評價一期經椎間隙行病灶清除植骨融合內固定術治療腰椎結核的療效及可行性。方法2010年9月至2014年4月于我院診治的33例脊柱結核患者，均為單間隙病變，累及2個椎體，采用經椎間隙行病灶清除植骨融合內固定治療。術前進行2～3周常規抗結核治療，并行X線、CT重建、MRI等影像學檢查，擬定病椎椎弓根釘的進釘角度。記錄患者的手術時間、出血量、血常規、生化檢查結果、并發癥、有無復發及腰部愈合情況；攝X線片了解植骨融合、脊椎生理曲度、內植物和植骨塊位置；采用疼痛視覺模擬量表（visualanalogue scale，VAS）評分評定患者手術前后的疼痛程度。結果所有患者術后均經病理或細菌檢查確診。平均手術時間為（3.01±0.43）h，平均出血量為（366.52±74.13）ml。隨訪時間為12～48個月，未見病灶殘留及復發。平均植骨融合時間為（8.14±1.25）個月，紅細胞沉降率恢復正常的時間為（6.02±1.57）個月。術后3個月VAS評分為（1.24±0.31）分，較術前的（7.23±1.45）分下降明顯，差異有統計學意義（t=23.207，P=0.000）。結論對于術前無明顯腰大肌膿腫的腰椎結核患者，應用抗結核藥物治療好轉后，行一期后路經椎間隙病灶清除植骨融合內固定術效果良好，具有一定可行性。

腰椎；結核，脊柱；脊柱融合術

脊柱結核是結核桿菌破壞脊椎骨所致的疾病，以T10～T12與腰椎最為多見，是骨科最常見的結核病變，約占全身骨與關節病變的47.28%［1］。而在脊柱結核中，又以椎體結核所占比例最高，可達99%，通常是椎體邊緣的骨質遭到破壞，常累及相鄰椎體。……