退變性腰椎管狹窄減壓術后下肢疼痛的恢復規律及影響因素

李信　黃永輝　陳奇　徐小峰　李大鵬　孫繼芾

·臨床研究論著·

退變性腰椎管狹窄減壓術后下肢疼痛的恢復規律及影響因素

李信黃永輝陳奇徐小峰李大鵬孫繼芾

目的觀察退變性腰椎管狹窄（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）減壓術后下肢疼痛的恢復規律，并探索影響疼痛恢復的相關因素。方法回顧性分析2013年1月至2014年12月于我科行腰椎管減壓術治療DLSS的153例患者。記錄不同時間（術前、術后第1～7天、術后第1～12個月）患者的下肢疼痛視覺模擬量表（visualanalogue scale，VAS）評分，觀察其變化規律。選擇年齡、性別、術前腰椎穩定性、術前VAS評分、手術節段、減壓術式作為可能的影響因素，以有序Logistic回歸分析影響術后下肢疼痛緩解的相關因素。結果下肢疼痛在減壓術后即開始緩解，雖然在術后第2天出現疼痛反跳，但通過脫水及營養神經治療，VAS評分在術后第5天恢復到術后第1天水平。術后3個月后疼痛緩解達到最佳，之后不再有明顯變化。年齡、性別、術前VAS評分是影響椎管減壓術后下肢疼痛改善的相關因素，而病程、手術節段、減壓術式及術前腰椎穩定性與下肢疼痛改善無關。結論手術減壓治療DLSS術后下肢疼痛的恢復遵循一定規律，年輕、男性及術前疼痛程度較輕的患者實施腰椎管減壓術后，其下肢疼痛恢復更好。

椎管狹窄；腰椎；減壓術，外科；下肢；疼痛

退變性腰椎管狹窄癥（degenerative lumbar spi?nal stenosis，DLSS）是間歇性跛行及腰腿痛的主要病因之一，多發生于50歲以上的中老年人。后天因素導致的腰椎椎管、神經根管以及椎間孔容積減小是主要的病理改變［1］，致使通過上述結構的內容物（如脊髓圓錐、馬尾、神經根以及血管）受壓引起的一系列癥狀。……