經傷椎置釘與跨傷椎短節段內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效對比

熊發明　章俊祥　孫大連　何成文

·臨床研究論著·

經傷椎置釘與跨傷椎短節段內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效對比

熊發明章俊祥孫大連何成文

目的比較經傷椎置釘與跨傷椎短節段內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法對2010年7月至2014年1月我院收治的45例胸腰椎單節段骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，其中采用經傷椎椎弓根內固定的25例患者納入經傷椎組，采用跨傷椎短節段內固定的20例患者納入短節段組。比較兩組患者術后1周和術后12個月的矢狀面Cobb角、傷椎前緣高度比、椎管占位率、腰部疼痛視覺模擬量表（visualanalogue scale，VAS）評分、內固定失敗情況等。結果本組患者隨訪（14.7±2.4）個月。術后1周和術后12個月，經傷椎組的Cobb角分別為4.12°±1.51°、4.16°±5.73°，椎管占位率為10.68%±1.73%、5.88%±1.09%，均小于短節段組，但椎體高度比大于短節段組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；術后12個月經傷椎組的VAS評分為（1.62±0.73）分，短節段組為（2.18±0.94）分，兩組比較差異具有統計學意義（t=2.740，P=0.019）；兩組的內固定失敗率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.065，P= 0.044）。結論經傷椎內固定治療胸腰椎骨折，能提高骨折復位效果和降低傷椎前柱的高度丟失，有利于椎管重建，是治療胸腰椎骨折的有效方法。

胸椎；腰椎；脊柱骨折；骨折固定術，內；內固定器；對比研究

近年來，我國的脊柱骨折發病率逐年增加。胸腰段椎體骨折占脊柱骨折的50%～70%，其中爆裂性骨折占脊柱外傷的10%～20%［1］。由于胸腰椎是生理彎曲的交匯區，應力集中，骨折多發生在T11～L2，且往往合并傷椎周圍的韌帶和纖維環損傷，使得骨折難以復位滿意，復位過程中撐力經小關節、椎間盤和韌帶組織后逐漸衰減，致撐力復位壓縮椎體高度有限。……