新型微創(chuàng)經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)在無神經(jīng)癥狀胸腰椎骨折治療中的應(yīng)用

梁剛　李躍輝　戴傳強(qiáng)

·臨床研究論著·

新型微創(chuàng)經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)在無神經(jīng)癥狀胸腰椎骨折治療中的應(yīng)用

梁剛李躍輝戴傳強(qiáng)

目的探討新型微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘（ZINA）內(nèi)固定治療無神經(jīng)癥狀的胸腰椎骨折的有效性及優(yōu)越性。方法回顧性分析2012年9月至2015年4月我院收治的60例無神經(jīng)癥狀、脊柱載荷評分（loading sharing classification，LSC）≤6分的胸腰椎骨折患者的臨床資料，其中采用ZINA行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的27例患者納入微創(chuàng)組，行后路切開椎弓根內(nèi)固定術(shù)的33例患者納入開放組。分析評價兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后疼痛視覺模擬量表（visualanalogue scale，VAS）評分、Cobb角、椎體前緣高度壓縮比及矯正丟失角度等指標(biāo)。結(jié)果隨訪12～25個月，平均16.9個月。兩組患者的手術(shù)時間、出血量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.519，P=0.006；t=-12.945，P=0.001）；兩組患者術(shù)后即刻、術(shù)后3個月及末次隨訪時的VAS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.375，P=0.034；t=-8.945，P=0.008；t=-10.876，P=0.003）；兩組患者術(shù)后各時間點(diǎn)的Cobb角、椎體前緣高度壓縮比均較術(shù)前明顯改善（均P＜0.05），但兩組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后3個月和末次隨訪時，兩組間后凸角矯正丟失度數(shù)的差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于無神經(jīng)癥狀的胸腰椎骨折患者，ZINA微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，可作為外科手術(shù)治療的一種選擇。

外科手術(shù)，微創(chuàng)性；骨折固定術(shù)，內(nèi)；脊柱骨折；胸椎；腰椎；外科器械

胸腰節(jié)段移行部位（T11～L2）因其生物力學(xué)上的特殊性，是脊柱創(chuàng)傷中受累的常見節(jié)段（62%）。手術(shù)治療脊柱骨折合并多發(fā)傷的臨床效果良好，可以穩(wěn)定脊柱的生理結(jié)構(gòu)，防止脊髓、神經(jīng)根受壓，且患者可以早期行功能鍛煉，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生［1，2］。……