多組神經移位治療臂叢C5～C7根性撕脫傷重建肩外展及屈肘功能

聶銘博　鮑遠　張滋洋　康皓

臨床研究論著

多組神經移位治療臂叢C5～C7根性撕脫傷重建肩外展及屈肘功能

聶銘博鮑遠張滋洋康皓

目的觀察聯合應用多組神經移位治療臂叢上、中干根性撕脫傷重建肩外展及屈肘功能的臨床效果。方法我科于2012年4月至2014年4月收治臂叢上、中干根性撕脫傷患者16例，采用副神經斜方肌肌支移位修復肩胛上神經、橈神經肱三頭肌長頭支移位修復腋神經肌支及尺神經部分束支移位肌皮神經（Oberlin術式），聯合修復臂叢上、中干根性撕脫傷，以恢復肩外展及屈肘功能。術后隨訪采用臂肩手功能障礙（the disabilities of thearm，shoulderand hand，DASH）評分表評估療效。結果16例患者中有14例術后得到隨訪。隨訪時間為24～28個月（平均為25個月），患者肩關節外展恢復至75°～90°，恢復時間為9.0～18.0個月（平均為14.0個月）。屈肘恢復至100°～160°，恢復時間為4.0～7.5個月（平均為5.8個月）。DASH評分為8.0～16.0分，平均為14.6分。結論使用多組神經移位聯合治療臂叢上、中干損傷，可較好恢復肩外展及屈肘功能，尺神經部分束支移位修復肌皮神經肱二頭肌支對手內在肌功能無明顯影響。

臂叢；神經移位；周圍神經；尺神經

【Key words】brachial plexus；Nerve transfer；Peripheral nerves；Ulnar nerve

臂叢神經根性損傷一直是周圍神經損傷顯微外科治療的難點，受傷機制多由于暴力所致頭肩分離，導致C5～T1神經全部或部分根性撕脫。如累及C5～C6、C7神經根，即為上、中干損傷。臨床表現為肩外展、屈肘動作喪失。成人只有連續4根頸脊神經根完全損傷才會導致明顯垂腕、垂指畸形，故橈神經功能可以C8～T1代償而無明顯障礙［1］。而在C8～T1神經根未累及或者輕度受損的患者，手內部肌功能健存。……