三柱固定治療脛骨平臺粉碎性骨折的療效分析

王政團　張遠金　楊漢明　閻勇

·臨床研究論著·

三柱固定治療脛骨平臺粉碎性骨折的療效分析

王政團張遠金楊漢明閻勇

目的探討三柱理論指導下三柱固定治療脛骨平臺粉碎性骨折的臨床療效。方法回顧性分析2009年1月至2012年12月收治的脛骨平臺粉碎性骨折40例患者，男25例，女15例；年齡為29～64歲，平均（36.6±3.1）歲。均為三柱骨折，所有患者采用漂浮體位下三柱固定，平臺塌陷處以同種異體骨植入。術后X線片觀察骨折復位及愈合程度，評價標準采用美國特種外科醫院（hospital for special sur?gery，HSS）膝評分、Rasmussen脛骨平臺骨折復位放射學評分，并觀察并發癥的發生情況。結果術后隨訪2年，所有患者術后即刻均得到良好固定，膝關節內翻角和后傾角均得到很好糾正，Rasmussen放射學評分滿意，術后與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。膝關節功能恢復滿意，術后2年HSS評分優良率為95%。2例患者出現輕度創傷性關節炎，其他患者無明顯并發癥。結論采用三柱固定理論有利于脛骨平臺粉碎性骨折的臨床治療，主要體現在中期隨訪中，三柱固定可使骨折獲得更好的復位和牢固的固定，安全性較高，值得臨床推廣。

脛骨；骨折；評價研究

脛骨平臺骨折是常見的膝關節關節內骨折，高能量損傷所致的粉碎性骨折，若復位不完全、固定不牢固，將會對膝關節形態和功能產生嚴重的不良影響。目前脛骨平臺粉碎性骨折多采用手術治療，雖然術式較多，但尚無金標準。骨折的分型是指導臨床手術的重要標準。Schatzker分型是經典的分型方法，其主要依據X線片，但二維成像對冠狀位的后柱劈裂骨折不能清晰顯示?！?br>