顱底凹陷癥的外科微創(chuàng)治療進(jìn)展

于安澤　石堅(jiān)　劉敏　張朝躍

·綜述·

顱底凹陷癥的外科微創(chuàng)治療進(jìn)展

于安澤石堅(jiān)劉敏張朝躍

顱底凹陷癥（basilar invagination，BI）是一種由于齒狀突向上突入顱腔引起脊髓、血管受壓的疾病，常見(jiàn)于外傷及成人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。由于顱頸交界區(qū)復(fù)雜的病理變化和生物力學(xué)特點(diǎn)，使其外科治療具有巨大的挑戰(zhàn)性。本文收集國(guó)內(nèi)外近期關(guān)于BI的外科微創(chuàng)治療方法的文獻(xiàn)，總結(jié)各種手術(shù)入路的適應(yīng)證和特點(diǎn)，以期對(duì)臨床工作起到一定的指導(dǎo)和借鑒作用。

顱底；外科手術(shù)，微創(chuàng)性；綜述

顱底凹陷癥（basilar invagination，BI）是一類(lèi)由于枕骨大孔區(qū)域異常引起的疾病，其發(fā)病原因主要為顱底骨組織以及寰樞椎骨質(zhì)的畸形，常伴有寰枕融合，枕骨變扁，脊髓、血管等受壓，出現(xiàn)枕骨大孔區(qū)綜合征［1］。由于顱頸交界區(qū)復(fù)雜的病理變化和生物力學(xué)特點(diǎn)，使其外科治療具有巨大的挑戰(zhàn)性。經(jīng)口咽入路手術(shù)處理枕頸區(qū)腹側(cè)病變的應(yīng)用在1917年被首次報(bào)道［2］，由于手術(shù)操作的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后口咽部感染等原因，這項(xiàng)手術(shù)在當(dāng)時(shí)沒(méi)有在臨床廣泛展開(kāi)。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展、微創(chuàng)觀念被廣泛地接受并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，內(nèi)窺鏡下經(jīng)多種入路行顱腔減壓已應(yīng)用于BI的手術(shù)治療中［3］。常見(jiàn)的手術(shù)入路有內(nèi)窺鏡下經(jīng)口咽入路，導(dǎo)航內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔入路，內(nèi)窺鏡下經(jīng)頸側(cè)方入路，內(nèi)窺鏡下經(jīng)頸前方入路等［4］。本文收集國(guó)內(nèi)外近期關(guān)于BI的外科微創(chuàng)治療方法的文獻(xiàn)，總結(jié)各種手術(shù)入路的適應(yīng)證和特點(diǎn)，以期對(duì)臨床工作起到一定的指導(dǎo)和借鑒作用?！?br>