后正中入路腰椎間融合與脊柱骨盆平衡相關(guān)性研究

汪勇剛　徐林軍　胡偉　許永濤

·臨床研究論著·

后正中入路腰椎間融合與脊柱骨盆平衡相關(guān)性研究

汪勇剛徐林軍胡偉許永濤

目的探討采用經(jīng)后正中入路腰椎間融合（posterior lumber interbody fusion，PLIF）治療腰椎退變性疾病時(shí)對(duì)脊柱骨盆矢狀面平衡的影響。方法回顧性分析2011年2月至2012年6月我院通過PLIF治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥的患者40例，以常用的脊柱骨盆平衡參數(shù)中的骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）及腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）為觀察指標(biāo)，分別測(cè)量患者術(shù)前、術(shù)后7 d、術(shù)后1年、術(shù)后2年的脊柱骨盆平衡參數(shù)。予以比較這些參數(shù)的變化，從而評(píng)估PLIF手術(shù)對(duì)脊柱骨盆平衡的影響。并采用日本骨科協(xié)會(huì)（Jap?anese Orthopaedic Association，JOA）腰腿痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者手術(shù)前后腰腿痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估患者癥狀及體征改善情況。結(jié)果患者術(shù)前、術(shù)后的LL、SS、PT比較，LL從術(shù)前的38.6°±5.2°增加到術(shù)后的46.8°±7.3° （t=2.904，P=0.01），SS由術(shù)前的28.2°±6.7°增加到術(shù)后的33.4°±5.3°（t=3.608，P=0.038），PT由術(shù)前的21.6°±7.8°減小到術(shù)后的18.2°±9.4°（t=3.062，P=0.041）；而術(shù)后不同時(shí)間段的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。35例患者的JOA評(píng)分較術(shù)前增加，由術(shù)前的（12.5±1.8）分升至末次隨訪的（21.6±3.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)LIF術(shù)式能緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量；并且可以有效地改善腰椎前凸的病理狀態(tài)，恢復(fù)腰椎正常的生理前凸，從而對(duì)維持脊柱骨盆矢狀面平衡具有重要意義。

腰椎；骨盆；椎間盤退行性變；脊柱融合術(shù)

經(jīng)后正中入路腰椎間融合（posterior lumber in?terbody fusion，PLIF）是被廣泛運(yùn)用于治療腰椎退變性疾病的經(jīng)典手術(shù)方式之一［1］，以往關(guān)于PLIF的研究大多集中在療效與并發(fā)癥方面［2］，隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)脊柱疾患認(rèn)識(shí)的加深，脊柱骨盆矢狀位序列在脊柱骨盆平衡方面的維持的重要作用得到了廣泛關(guān)注。……