自體腓骨移植治療脛骨骨纖維結構不良

周治國　沈先濤　陳小亮

·臨床研究論著·

自體腓骨移植治療脛骨骨纖維結構不良

周治國沈先濤陳小亮

目的探討病灶邊緣切除+自體腓骨移植重建脛骨+內固定的手術方式治療脛骨骨纖維結構不良的療效。方法1997年1月至2010年12月間我科對10例脛骨骨纖維結構不良（osteofibrous dys?plasia，OFD）的患兒行脛骨病灶骨膜下邊緣切除，保留脛骨后壁，所遺骨缺損以自體健側腓骨移植加鋼板內固定重建。移植腓骨長為6～20 cm，平均12.2 cm。術后隨訪時間為4～12年，平均為6.6年。結果10例患兒術后依據病檢有3例最后診斷為似釉質細胞瘤（adamantinoma，AD）的OFD或典型的AD。骨纖維結構不良病灶行骨膜下病灶切除術均未發生術后復發。移植的自體腓骨術后3～8個月（平均4.5個月）達到骨性愈合，雙下肢基本等長，功能接近正常。結論骨纖維結構不良因易與釉質細胞瘤混淆，且有發生病理性骨折和有惡變的可能性，建議以手術治療取代保守治療。自體腓骨移植重建脛骨骨纖維結構不良病灶切除后骨缺損，游離腓骨骨移植加鋼板固定術與帶血管腓骨移植效果相當，但方法簡單、操作難度小，可最大限度地恢復患肢功能。

腓骨；骨腫瘤；骨移植；移植，自體；骨重建

骨纖維結構不良（osteofibrous dysplasia，OFD）是一種兒童期發生的骨良性病變，源于骨髓基質細胞分化障礙［1］，其特點是骨發育成熟后停止生長，在組織學上有別于纖維發育不良，特別好發于脛骨，近幾年來其發病率有增高的趨勢［2］。

OFD可能是釉質細胞瘤（adamantinoma，AD）的早期形態［3］。AD是一種較少見的惡性的低年齡的骨腫瘤，特好發于脛骨，緩慢生長，偶爾發生轉移。……