甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘重度發作的臨床療效觀察

吳梅泉　廖芳　鄒偉輝

【摘要】 目的 分析及探索對支氣管哮喘重度發作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療的臨床效果。方法 80例支氣管哮喘重度發作患者， 隨機分成對照組與研究組， 每組40例。兩組患者入院確診后均給予常規臨床治療， 在此基礎上， 對照組患者加用地塞米松進行治療， 研究組患者加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。用藥3 d后對兩組患者的治療效果進行評估比較分析， 并觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善時間。結果 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的喘息消失時間與哮鳴音消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對支氣管哮喘重度發作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療， 可有效促進患者臨床癥狀、體征的緩解， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；重度發作；甲潑尼龍琥珀酸鈉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.097

支氣管哮喘是呼吸內科臨床上的常見病、多發病， 其具有反復發作的特點， 當其重度發作時若未進行及時的臨床治療， 往往易導致患者出現機體損傷， 而此時采用常規的臨床治療方法進行治療則往往無法獲得理想的療效[1]。大量臨床經驗表明， 對支氣管哮喘重度發作患者早期給予糖皮質激素治療能夠有效控制患者的哮喘癥狀發作， 促進患者的病情緩解[2， 3]。本研究選取2013年12月～2015年12月本院接診的患支氣管哮喘重度發作的40例患者進行臨床研究， 在常規治療的基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療， 效果較為滿意， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院接診的患支氣管哮喘重度發作的80例患者進行臨床研究， 納入標準：①80例患者均符合《支氣管哮喘診療指南》中的相關診斷標準[4]；②均經相關臨床檢查與影像學檢查明確診斷；③患者及家屬均自愿簽署《知情同意書》。排除標準：①具有慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、心源性哮喘等疾病者；②具有激素治療禁忌與肺癌的患者。患者隨機分成對照組與研究組， 每組40例。對照組患者中， 男23例， 女17例；年齡最小25歲， 最大67歲， 平均年齡（41.83±9.16）歲。研究組患者中， 男25例， 女15例；年齡最小27歲， 最大68歲， 平均年齡（42.39±8.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院確診后均給予常規臨床治療措施， 主要為吸氧、止咳、祛痰、抗生素抗感染、舒張支氣管、糾正酸中毒及給予氨茶堿用藥等。在常規治療的基礎上， 對照組患者加用地塞米松進行治療， 給予地塞米松磷酸鈉注射液（哈藥集團三精制藥股份有限公司， 國藥準字H23021682）經靜脈推注用藥， 首次用藥劑量為37.5 mg， 于5 min內注完， 然后逐漸減量為15.0 mg， 用藥2次/d。研究組患者則加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療， 給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20070007）經靜脈推注用藥， 首次用藥劑量為200 mg， 于5 min內注完， 然后逐漸減量為80.0 mg， 用藥2次/d， 1周后逐漸減量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 用藥3 d后對兩組患者的治療效果進行評估比較分析， 并觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善時間[5]。①顯效：患者的臨床癥狀、臨床特征全部或基本消失；②有效：患者的臨床癥狀、臨床特征均有顯著緩解；③無效：患者的臨床癥狀、臨床特征均無顯著變化或出現惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀、體征緩解時間對比 研究組患者的喘息消失時間與哮鳴音消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種非常常見的呼吸系統疾病， 主要是多種細胞及細胞成分參與的一種氣道慢性炎性病癥， 發生率較高。該疾病的主要特征為氣道反應性增高， 可出現氣急、胸悶、喘息、咳嗽、哮鳴音等多種臨床表現及體征， 易反復發作， 且隨著患者的病情進展， 可造成患者的肺功能降低， 甚至會引發肺源性心臟病， 從而嚴重影響患者身體生命健康和生活質量[6]。

臨床上對支氣管哮喘患者進行治療時， 常選用糖皮質激素類藥物配合治療， 該藥物能夠對機體中炎癥因子的擴張進行有效的抑制， 降低患者體內免疫性細胞組織的活性， 從而達到控制患者病情的效果。支氣管哮喘患者重度發作時， 臨床醫師常選用地塞米松輔助治療， 以控制患者的病情進展， 但經相關臨床試驗表明， 甲潑尼龍琥珀酸鈉在支氣管哮喘重度發作患者中的療效更為優秀， 在臨床上獲得了廣泛的應用[7， 8]。甲潑尼龍琥珀酸鈉的優點在于起效迅速、療效確切、不良反應少， 其經靜脈用藥可在2 h內有效緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀， 且用藥后的潴留率明顯低于地塞米松等藥物， 安全性更高。本研究對40例患者給予該藥物輔助治療， 結果顯示， 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對照組的80.0%（P<0.05）；研究組患者的喘息消失時間與哮鳴音消失時間均短于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對支氣管哮喘重度發作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療， 可有效促進患者臨床癥狀、體征的緩解， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 陳素芹， 吳奮， 陸金春， 等.支氣管哮喘急性發作期患者血漿合肽素測定的臨床意義.中國全科醫學， 2010， 13（26）：2937-2939.

[2] 李燕舞.無創通氣治療重度支氣管哮喘急性發作50例臨床分析. 中國全科醫學， 2010， 13（7）：787-789.

[3] 張秋興， 李學民， 張琳紅， 等.噻托溴銨聯合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床觀察. 國際呼吸雜志， 2011， 31（1）：6-9.

[4] 高麗淵.不同治療劑量甲潑尼龍治療支氣管哮喘急性重度發作療效觀察.中國基層醫藥， 2013， 20（21）：3305-3306.

[5] 付軍.沙美特羅/氟替卡松聯合噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的臨床觀察.中國醫院用藥評價與分析， 2012， 12（6）：541-543.

[6] 王春玲.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘重度發作的臨床研究. 內蒙古中醫藥， 2010， 29（21）：25-26.

[7] 方濤， 徐永麗.甲潑尼龍治療中重度支氣管哮喘的臨床療效觀察. 淮海醫藥， 2011， 29（5）：456-457.

[8] 楊曉榮.甲潑尼龍治療中重度支氣管哮喘急性發作療效觀察. 臨床醫藥實踐， 2010， 19（5）：394.

[收稿日期：2016-03-10]