電針頸夾脊穴治療周圍性面癱的療效觀察

朱衛平（安亭醫院針灸科，上海 201805）

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電針頸夾脊穴治療周圍性面癱的療效觀察

朱衛平
（安亭醫院針灸科，上海 201805）

目的 尋找治療周圍性面癱的最佳治療方法。方法 選擇安亭醫院針灸科治療的周圍性面癱患者160例，隨機分成治療組和對照組。對照組采用單純常規針刺治療，治療組采用電針頸夾脊穴結合常規針刺的方法；10次為1個療程，每療程之間休息1周，最多治療3個療程。結果 治療組臨床總有效率為96.2%，優于對照組的83.6%（P＜0.05）。結論 電針頸夾脊穴結合常規針刺治療周圍性面癱有明顯的治療效果。

頸夾脊穴；周圍性面癱；針刺

周圍性面癱是因面神經非特異性炎癥引起的以病側眼裂變大、額紋消失、鼻唇溝變淺、口角歪斜等面部表情肌癱瘓為主要表現的疾病，屬中醫學中的“中風”范疇，又稱“口僻”。本人從2013年9月至2015年8月，共2年時間收集周圍性面癱患者160例，治療組80例患者采用電針頸夾脊穴結合常規針刺治療的方法，并同對照組80例采用單純常規針刺治療相比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：160例周圍性面癱均來自我院針灸科門診的初診患者，按就診時間前后順序隨機分成治療組和對照組，每組80例。治療組中男43例，女37例；最小14歲，最大67歲；平均（35±8）歲；病程最短4 h，最長7個月，平均1周。對照組中男性42例，女性38例；最小16歲，最大65歲；平均年齡（34±9）；病程最短2 h，最長6個月。兩組患者在性別、年齡、病程進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準：本病診斷標準依據《針灸治療學》［1］中周圍性面癱的診斷標準。

1.3納入標準：①必須符合《針灸治療學》中周圍性面癱的診斷標準；②患者知情同意者；③能配合治療和隨訪者；④排除腫瘤、腦血管意外、顱腦外傷引起的面癱。

1.4脫落標準：①不符合診斷標準而被誤入的患者；②納入后患者未按本方案進行治療者；③沒有按時復診者或失訪者或患者要求退出者；④患者按本方案治療有半療程以上者，納入療效分析。

1.5治療方法

1.5.1對照組：對照組取患側攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。配穴：隨癥配穴，風寒證加雙側風池；風熱證加雙側曲池；恢復期加雙側足三里；人中溝歪斜加水溝。穴位用75%酒精棉球消毒，采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針，頭面部穴位采用局部淺刺，進針得氣后，每穴平補平瀉0.5～1 min。攢竹、陽白、頰車、地倉穴連接G6805-2型電針儀，選擇連續波，刺激強度以患者能耐受為度，治療時間為30 min。2 d治療1次，每個療程為10次，療程之間休息1周，每個患者治療不超過3個療程。

1.5.2治療組：治療組的頭面部取穴、隨癥取穴、治療方法與對照組相同，同時配合電針患側C2-4夾脊穴，穴位用75%酒精棉球消毒，使用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針，針尖方向向頸椎內側斜刺，針刺深度為0.5～0.8寸，患者感覺酸脹后，采用平補平瀉的手法，時間為0.5～1 min，上下兩穴連接G6805-2型電針儀，選擇連續波，刺激強度以患者能耐受為度，治療30 min。隔日1次，1個療程為10次，療程之間休息1周，每個患者治療不超過3個療程。

1.6治療效果：臨床療效標準采用國際通用參照第五次國際面神經外科專題研討會推薦的House-Brackman（H-B）面神經功能評價分級系統，根據H-B面神經功能分級量表的病情分級。①痊愈：H-B分級為Ⅰ級。面神經功能完全恢復正常。②顯效：H-B分級由Ⅲ級轉為Ⅱ級。靜止時，雙側面部對稱，運動時，輕微功能受到障礙。③有效：H-B分級由Ⅳ級轉為Ⅲ級。靜止時，雙側面部基本對稱，運動時，中度功能受到障礙，和輕度病理性聯合運動，面肌處于痙攣和抽動狀態。④無效：H-B分級為Ⅳ～Ⅵ級：治療前后無明顯變化，雙側面部不對稱，有明顯的面部痙攣，病理性聯合運動。

1.7統計方法：用SPSS13.0軟件包對數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

表1可見，治療組總有效率96.2%，而對照組總有效率83.6%，進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果提示治療組比對照組有效。

表1　兩組周圍性面癱患者臨床療效比較

3　討 論

中醫認為周圍性面癱是由于勞作過度，正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，當感受風寒或風熱病邪時，導致氣血痹阻，經筋功能失調所致。在治療方面石學敏主編的《針灸學》中，采用攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉治療面癱，經過多年臨床經驗的證實，療效顯著，編入教材，作為治療面癱的常規取穴。此常規針刺治療面癱在臨床中的應用已經相當廣泛，是一種安全、可靠、簡單、有效的治療方法。各針灸醫家對常規針刺療法進行了臨床研究，有效率高。

周圍性面癱可能是由于腦橋周邊的異常血管壓迫了面神經所引起的，因此，腦橋血液循環如果得到改善，那么壓迫神經就減輕，面癱癥狀得到改善。電針頸夾脊穴能夠有效的改善椎基動脈血液循環，增強血液的供應，椎基動脈主要是供應腦干（中腦腦橋延腦）血液［2］。針刺頸夾脊穴能夠明顯改善頸部微循環，改善局部組織缺血和缺氧情況，有利于面神經癱瘓的恢復［3］。另外，夾脊穴具有調節臟腑氣血、活血舒筋通絡的作用。頸夾脊穴與手陽明經筋、足陽明經筋、足太陰經筋、足太陽經筋聯系相當密切，而手足三陽經都是經過面部［4］。所以，電針頸夾脊穴結合常規針刺對于治療周圍性面癱更具療效，起到雙重治療的效果。

［1］ 王啟才.針灸治療學［M］.5版.北京：中國中醫藥出版社,2004：69-70.

［2］ 李龍芬.電針頸夾脊治療面肌痙攣療效觀察［J］.上海針灸雜志, 2015,4（4）：341-342.

［3］ 陳卓偉.針刺夾脊穴治療椎動脈型頸椎病120例［J］.上海針灸雜志,2010,29（10）：662-663.

［4］ 張永臣,賈紅玲.華佗夾脊穴研究與臨床應用［M］.上海：上海中醫藥大學出版社,2007：19.

R255.2

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1671-8194（2016）20-0197-02