親情護理在經尿道前列腺電切患者術中應用的實踐與效果

趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜（江蘇省建湖縣中醫院，江蘇 建湖 224700）

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親情護理在經尿道前列腺電切患者術中應用的實踐與效果

趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜
（江蘇省建湖縣中醫院，江蘇 建湖 224700）

目的 探討實施親情護理模式在經尿道前列腺電切患者術中應用的實踐與效果。方法 選取2012年1月至2014年12月在我院手術室接受經尿道前列腺電切的手術患者80例，按手術先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施“以疾病為中心”的傳統護理模式，觀察組實施“以患者為中心”的親情護理模式。比較2組患者的焦慮狀況、舒適度及對護理工作的滿意度。結果 觀察組的焦慮評分明顯低于對照組，觀察組的舒適度、對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結論 親情護理模式能有效減輕前列腺電切患者術前焦慮，提高患者舒適度及護理工作的滿意度，有效促進患者術后早日康復。

親情護理；經尿道前列腺電切術；護理質量

隨著社會的進步、經濟的發展、人們生活條件的改善和自我保健意識的增強，人口老齡化越來越成為公眾問題。老年男性前列腺增生患者逐年增加，經尿道前列腺電切患者也隨之增多，前列腺增生患者如何安全順利地度過手術期，確保患者康復出院，手術室護理質量的優劣，具有重要的意義。親情護理是衡量醫院護理服務水平的有效標準，沒有什么比親人一份親情的配合和護理，更能增加患者的抗病信心，加快疾病的康復，所以親情護理對于患者來說非常重要。我院手術室自2013年5月以來，對前列腺增生患者全面實施親情護理，取得了顯著的護理效果，深受廣大患者的好評，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月，我院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，年齡56～85歲，平均年齡（71.3±3.3）歲，所有患者均經B超、膀胱鏡及前列腺特異性抗原（PSA）檢查確診。按入院時間先后順序分為對照組和觀察組。2組患者的年齡、病情等情況經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：①對照組采用傳統護理法。做好相應的術前準備，患者進入手術室后，對手術室的環境、手術方式、手術醫師作簡單的介紹，主要是術中階段的巡回護理配合。②觀察組采取親情護理模式。a.術前訪視。術前1 d，手術室巡回護士主動下病房訪視患者，像兒女般關心老年患者，詳細了解患者的各方面情況。評估患者身體狀況，根據訪視結果做好充分的術前準備。根據訪視患者的心理狀態，給予有針對性的心理護理，介紹TURP手術的優點，如不需開腹、損傷小、痛苦少等，同時安排同類康復的患者現身說教，解除患者的顧慮，使其增強對手術的自信心，積極配合治療和護理；同時告知患者和家屬術前的各項準備工作（手術室巡回護士于術前1 d提供溫馨提示卡于患者的床旁桌上親情提醒）。b.術前手術室的各項準備。準備手術中所需的藥品、物品，手術間的溫度維持在22～25 ℃，濕度維持在40%～60%，術中所輸液體及灌注液的溫度加熱至37 ℃，防止圍手術期低體溫［1］。前列腺電切器械滅菌到位、電切儀器及膀胱截石位所需的體位墊、體位架性能良好、安全有效。c.術中巡回及監護。TURP多為老年患者，大多思想比較保守，術中應注意保護患者的隱私。膀胱截石位應注意避免骶尾部和雙下肢受壓，特別是年老體瘦的患者尤為注意，可以在患者的骶尾部和雙膝下各貼以水膠體敷料康爾惠透明貼1張［2］，并使其平整緊貼皮膚，盡量使雙下肢抬高，防止腓總神經損傷，避免壓瘡和下肢靜脈血栓形成。手術中，巡回護士主動詢問患者有無不適，處理患者的臨時要求，并給予適當的解釋和安撫；主動配合醫師操作。密切注意觀察患者的生命體征，控制好灌注壓力，計算灌注液的出入量和失血量，防止電切綜合征、失血性休克等手術并發癥［3］；適時向等候的患者家屬通報手術進展情況，讓家屬放心、安心。手術結束，將截石位改為平臥位，放平下肢，動作要輕柔，先放平一側下肢，隔5～10 min再放平另一側下肢，并適當按摩患者雙下肢，以緩解下肢麻木、疼痛，促進靜脈回流［4］。導尿管固定好后，協助患者穿好衣服，幫助患者上轉運車，與麻醉師一起護送患者回病房，與病房護士做好交接，并給予支持和鼓勵。d.術后回訪及評價。術后1 d進行回訪，了解患者術后情況，并對患者及家屬進行健康指導，體現對患者及家屬親人般的關心，同時了解患者對手術室護理的滿意度和其舒適度。

1.3觀察指標：①焦慮狀況評估。采取問卷調查法，在術前1 d采用焦慮自評量表（SAS）對2組的焦慮狀況進行評估［5］。②舒適度評估。應用Kolcada舒適狀況量表（GCQ）［6］對患者的舒適度進行評估，包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28項。采用Likert4級評分法。分數越高說明越舒適。③患者滿意度問卷調查。采用自制問卷調查患者和（或）患者家屬對手術室護理工作滿意度調查。自制問卷經相關專家評審，效度合理，信度可靠。

1.4數據處理：采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2組患者術前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較見表1。

表1　2組患者術前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較

3　討 論

前列腺增生癥（BPH）是老年男性較為常見的疾病［7］，經尿道前列腺電切術（TURP）為良性BPH的經典外科手術之一［8］。具有適應證廣、手術時間短、創傷小、恢復快、療效顯著等優點［9］。但由于此類患者絕大多數是老年男性，認知水平有限，對治療過程及方法缺乏了解，言語表達也不太清楚，對手術室所見到的一切都表現為非常陌生、緊張、恐懼，甚至不配合治療。親情護理模式具有較強的人性化服務理念，是整體護理模式的延續與升華，在改進傳統護理模式的基礎上，提高了護理人員的綜合素質。在整個服務過程中，充分體現了尊重人、關心人、方便人、服務人的人文精神。本文資料顯示，實施“以疾病為中心”的傳統護理模式的對照組SAS評分顯著高于觀察組，實施“以患者為中心”的親情護理模式的觀察組舒適度（GCQ）評分、滿意度明顯高于對照組，這表明親情護理模式不再單純、機械的完成手術的配合，而是更加關注“以患者為中心”的整體護理，術前、術中、術后為患者提供親人般的護理和照顧，顯著提高了患者對護理工作的滿意度，使手術患者對護理工作由滿意上升到感動，提高了醫院的聲譽，打造了醫院的服務品牌。

［1］ 劉婷,廖淑萍.自制保暖設施在手術室的應用［J］.護理學報,2009,16（8）：78-79.

［2］ 仲崇曉,姜秀琴.水膠體透明貼在老年患者一期壓瘡治療中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志,2014,30（16）：42-43.

［3］ 劉茹檬,黃長云.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者行護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志,2011,27（33）：26-27.

［4］ 王金萍,王欣,張耀紅.做好細節護理減少婦科腹腔鏡手術并發癥的發生［J］.中國實用護理雜志,2011,27（5）：39-40.

［5］ 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛生雜志社,1999：238-241.

［6］ Kolcada K.Holistic comfort：operationalizing the construct as a nurse-sensitive outcome［J］.Adv Nurs Sci,1992,15（1）：1-10.

［7］ 楊飛,周祥福,湛海倫,等.經尿道前列腺電切術后尿道狹窄的原因分析［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志,2012,6（1）：57-60.

［8］ 王永純,姜貴康,王選巖.經尿道前列腺電切并發出血原因分析及處理體會［J］.中國醫藥指南,2012,10（6）：146-147.

［9］ 藍海霞,包華宇,顏良英,等.前列腺汽化電切術后三種方法牽引氣囊導尿管的對比研究［J］.中國臨床新醫學,2012,5（11）：127-128.

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1671-8194（2016）20-0287-02