基于大容量移動存儲設(shè)備個人電子病歷的研究與實(shí)現(xiàn)

李廣慶 翁蘇湘

【摘要】 本文提出一種便攜式的個人電子病歷系統(tǒng)的研發(fā)，該電子病歷中詳細(xì)記錄了以往就診過程中發(fā)生的各種檢查結(jié)果、醫(yī)囑等病歷信息，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的病歷共享，對于正確、快速的進(jìn)行疾病診斷和合理的確定治療方案具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵字】 USB 電子病歷 移動存儲 大容量

引言

病歷，是病人在醫(yī)院診斷、檢查、治病全過程的原始記錄，詳細(xì)記錄了患者病情及醫(yī)師的治療過程，是醫(yī)生為患者進(jìn)行疾病診斷、治療的重要依據(jù)，因此確保病人病歷的詳細(xì)、完整對于患者的康復(fù)具有十分重要的意義[1，2]。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在逐步完善，對醫(yī)院信息化建設(shè)也提出了較高要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）逐漸在國內(nèi)各大中醫(yī)院建立起來。但是，目前由于各個醫(yī)院之間的HIS系統(tǒng)相互獨(dú)立，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間患者病歷信息的資源共享，給患者的疾病治療造成不便[3，4，5]。醫(yī)院作為HIS的管理者，也只能記錄患者住院時的病歷信息，而對于在醫(yī)院外的患者信息，例如，大部分慢性病患者無需住院治療，醫(yī)院因缺失病人病歷，導(dǎo)致無法對日常的重要病歷信息進(jìn)行跟蹤錄入，造成了某些日常重要病歷信息的缺失，也就難以全面的掌握患者病情，給患者的康復(fù)帶來了障礙[6]。

本文旨在研發(fā)一種便攜式的個人電子病歷系統(tǒng)，該電子病歷中詳細(xì)記錄了以往就診過程中發(fā)生的各種檢查結(jié)果、醫(yī)囑等病歷信息。當(dāng)患者在醫(yī)院就診時，通過電子病歷向醫(yī)生提供客觀的既往病史，就診結(jié)束后將本次就診過程中發(fā)生的病歷信息存入個人電子病歷系統(tǒng)，供下次就診使用。

通過使用本文提出的個人電子病歷系統(tǒng)，病人成為電子病歷的持有者，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的病歷共享。另外，也使得個人電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也可以由病人自己或者家屬來錄入，可以詳細(xì)的記錄病人日常的病歷情況，可以向醫(yī)生呈現(xiàn)更加詳細(xì)、客觀的既往病史，克服了只有住院期間才能進(jìn)行病歷錄入的缺點(diǎn)，對于正確的進(jìn)行疾病診斷和合理的確定治療方案具有極其重要的意義。

一、電子病歷的研究現(xiàn)狀

電子病歷的研究起始于1960年代，最初電子病歷系統(tǒng)主要以處理文本信息為中心。在1980年代后期，電子病歷的研究應(yīng)用開始轉(zhuǎn)向多媒體信息的處理，并逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。但是這種網(wǎng)絡(luò)化還只是依托醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)，而在醫(yī)院之間還沒有大規(guī)模實(shí)現(xiàn)電子病歷的信息共享[7]。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步完善，大中醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)病歷電子化，但是在共享數(shù)據(jù)方面，國內(nèi)外差異很大，見表1。

二、基于大容量移動存儲設(shè)備個人電子病歷的研究可行性分析

首先，醫(yī)院之間的信息管理系統(tǒng)不能共享患者就診信息是當(dāng)前的客觀現(xiàn)實(shí)[3]，醫(yī)生需要了解患者病史及既往診治結(jié)果時往往依靠病人口述，而依靠病人口述往往不夠客觀、真實(shí)[4]。本文提出安全、可靠的個人電子病歷系統(tǒng)，可以客觀的記錄病人的病史及診治結(jié)果，從而解決這一難題，所以具有一定的社會、經(jīng)濟(jì)效益。

其次，普通U盤存儲信息容易傳播病毒，本文提出了一種特殊的基于USB接口的大容量存儲器，由于它不是標(biāo)準(zhǔn)U盤，與U盤的存儲管理方式不一致，所以不會被病毒感染、不會傳染病毒，因而對醫(yī)院HIS系統(tǒng)是安全的。同時，該存儲器所采用的協(xié)議是在標(biāo)準(zhǔn)USB大容量存儲協(xié)議的基礎(chǔ)上，通過少量修改得來的，所以硬件實(shí)現(xiàn)在技術(shù)上是成熟的。

再次，盡管不同的HIS系統(tǒng)可能會采用不同的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，但是它們都采用了基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫技術(shù)，結(jié)構(gòu)化查詢語言很好的解決了這個問題[5]。可以通過SQL遠(yuǎn)程查詢，獲得我們所需要的病人病歷信息。對于PACS和LIS系統(tǒng)，由于要與不同的HIS系統(tǒng)接口，因而都提供了標(biāo)準(zhǔn)的接口協(xié)議，通過該接口協(xié)議即可得到病人的各種檢查結(jié)果[8]。所以，從醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取病人病歷及各種檢查結(jié)果是可行的。

最后，通過設(shè)計合適的數(shù)據(jù)存儲格式，個人電子病歷的存儲與回放也是可以實(shí)現(xiàn)的。

綜上所述，本文所提出的基于大容量存儲器的個人電子病歷系統(tǒng)，具有很高的實(shí)用價值和社會意義，也具有很大的市場前景，而且在硬件技術(shù)和軟件技術(shù)上也都可行、可實(shí)現(xiàn)。

三、基于大容量移動存儲設(shè)備個人電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

本文所研究的個人電子病歷系統(tǒng)，具有硬件和軟件兩個部分，技術(shù)路線如圖1所示。

1. 硬件部分

設(shè)計基于USB接口的存儲器硬件電路，該存儲器是一個基于USB接口的大容量存儲器，提供可移動的大容量存儲空間，用于記錄患者的大量病歷信息。電子病歷存儲器的容量達(dá)到2GB，可以存儲病人1000次以上的就診病歷。

該存儲器不是普通的U盤，操作系統(tǒng)不能按照普通的方法操作該存儲器，所以該USB存儲器不會被病毒感染，也不會傳染病毒。

2. 軟件部分

開發(fā)個人電子病歷數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院信息管理系中獲取病人的病歷信息、將病歷信息存入電子病歷存儲器、回放存儲器內(nèi)的歷史電子病歷等功能。

軟件部分結(jié)構(gòu)如圖2所示。

四、結(jié)語

個人電子病歷系統(tǒng)具有成本低、易攜帶、使用方便簡單、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，最重要的是對于疾病的診斷和治療具有極高的參考價值，病人和醫(yī)生都樂于接受，因此具有較好的市場前景。

本文提出的個人電子病歷系統(tǒng)的最大受益者與潛在用戶是病人，尤其是對于患有某些慢性病的病人和需要長期觀察的病人，不僅可以避免重要醫(yī)用信息的丟失，還可以輔助醫(yī)生客觀診斷患者的病情、制定治療方案。

我國是一個慢性病患者較多的國家，個人電子病歷系統(tǒng)的推廣，必然會給廣大疾病患者的康復(fù)增添了砝碼，有利于維護(hù)社會的穩(wěn)定發(fā)展，減少疾病帶來的損失，最終產(chǎn)生較高的經(jīng)濟(jì)、社會效益。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3]鄭濤.基于第三方病歷管理的電子病案瀏覽系統(tǒng)的研究與設(shè)計[D].浙江：浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院，2003：1-15.

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