血管內皮細胞鈣粘蛋白在妊娠期糖尿病胎兒臍血中的作用

丁桂春,張啟欣,陳文國,顧春美

(江蘇省揚州市婦幼保健院 婦產科,江蘇 揚州,225000)

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血管內皮細胞鈣粘蛋白在妊娠期糖尿病胎兒臍血中的作用

丁桂春,張啟欣,陳文國,顧春美

(江蘇省揚州市婦幼保健院 婦產科,江蘇 揚州,225000)

關鍵詞:妊娠期糖尿病; 血管內皮細胞鈣粘蛋白; 臍血

隨著生活水平的提高、膳食結構、生活方式的改變，妊娠期糖尿病(GDM)的發生率逐年升高。GDM會對母嬰的健康造成嚴重威脅，是導致不良妊娠結局的重要因素。血管內皮細胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在GDM發生發展中的作用受到廣泛關注。本研究通過檢測妊娠期糖尿病產婦胎兒臍血中血管內皮細胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)的表達水平，探討其與新生兒結局的關系，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月—2014年6月在本院產科口服75 g葡萄糖耐量試驗診斷為妊娠期糖尿病孕婦160例為病例組，其中空腹血糖高60例(GDM1組)，服糖后血糖高50例(GDM2組)，空腹及服糖后血糖均高50例(GDM3組)。選擇同期正常足月妊娠婦女60例作為對照組(C組)。入選標準：妊娠24～28周進行口服75g葡萄糖耐量試驗孕婦：空腹，1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5，任何一項血糖值達到或超過上述界限值則診斷為妊娠期糖尿病[1]；無糖尿病病史和其他內分泌疾病病史，無胎兒畸形等。

1.2標本采集

妊娠期糖尿病組及對照組產婦胎兒臍血在斷臍后抽取，取臍帶血5 mL,立即3 000 r/min離心10 min，分離血清-80℃保存待測。

1.3檢測方法

VE-cadherin的測定：以酶聯免疫吸附ELISA 法測定,VE-cadherin試劑購自奧地利GmBH公司，操作步驟按試劑盒說明書進行，所有樣品設立3個復孔，同時檢測。

1.4統計學分析

所有統計學處理采用SPSS 20.0 軟件，計量數據以均數±標準差表示，多組計量資料的顯著性檢驗用單因素方差分析(ANO-VA),P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

4組患者年齡、孕周、孕期增重等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。VE-cadherin在GDM病例組胎兒臍血中含量均有升高，3組GDM病例與對照組比較，差異均有統計學意義 (t=8.32、6.79、9.04，P<0.05)。GDM各組中胎兒臍血中VE-cadherin含量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。病例組和對照組胎盤重量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。GDM病例組的不良妊娠結局包括巨大兒、胎兒窘迫、早產、新生兒窒息、剖宮產、新生兒低血糖，其各種不良妊娠結局發生率均高于對照組。見表3。

表1　4組一般臨床資料比較

表2　各組GDM胎兒臍血中VE-cadherin、胎盤重量與對照組含量比較

與C組比較,*P<0.05。

表3　病例組與對照組不良妊娠結局發生率比較[n(%)]

3討論

妊娠期糖尿病(GDM)是常見的影響母嬰健康的妊娠期并發癥之一，可導致不良妊娠結局，如流產、早產、死胎、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、肩難產、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、羊水過多、剖宮產率增加，甚至胎兒死亡等[2-3]。GDM發病率呈逐漸上升趨勢，其發病機制尚不清楚，早期診斷GDM并進行干預可顯著減少母嬰并發癥和改善預后[4]。

研究[5]發現，VE-cadherin參與妊娠期糖尿病的發生。VE-cadherin是新近發現的一種內皮細胞特異性鈣粘蛋白，在調節內皮細胞的生理功能中發揮重要作用。VE-cadherin作為血管內的一種主要的黏附蛋白，在細胞間連接的完整性是內皮細胞滲透性的主要決定因素[6]，參與內皮屏障功能和血管生成[7]。此外，VE-cadherin調節不同的細胞過程，如細胞增殖、細胞凋亡和血管內皮生長因子受體[8]。有研究[9]表明，VE-cadherin在妊娠期高血壓疾病臍血中有表達。本研究檢測了VE-cadherin在GDM孕婦臍血中的表達，結果顯示GDM孕婦胎兒臍血VE-cadherin含量較正常對照組升高。研究[10]報道VE-cadherin表達可間接推測是否存在血管通透性增加和微血管內皮細胞損傷，進而推測血管內皮損傷的程度。研究[11-13]表明，血管內皮細胞損傷程度與VE-cadherin含量呈正相關。上述結果表明，臍血VE-cadherin可能參與胎兒微血管內皮細胞損傷、細胞增殖、凋亡等過程，最終影響胎兒生長發育，導致胎兒不良結局。本研究中，病例組巨大兒、胎兒窘迫、早產新生兒窒息、剖宮產率等均高于對照組，充分說明GDM臍血中VE-cadherin與新生兒不良結局有密切關系[14-15]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦胎兒臍血VE-cadherin升高，引起胎兒血管內皮細胞損傷，可能是GDM不良妊娠結局的一個重要原因。

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收稿日期:2015-12-20

基金項目:江蘇省科技計劃項目(SGG20120098)

通信作者:顧春美

中圖分類號:R 714.25

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)15-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201615074