瞬時彈性成像技術對肝硬化食管靜脈曲張的預測價值及其與肝功能分級的相關性

郭春梅，吳 靜，劉揆亮，王亞丹

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院消化內科，北京 100038

瞬時彈性成像技術對肝硬化食管靜脈曲張的預測價值及其與肝功能分級的相關性

郭春梅，吳 靜，劉揆亮，王亞丹

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院消化內科，北京 100038

目的 探討瞬時彈性成像技術(transient elastography，TE)測得的肝臟硬度值(liver stiffness measurement，LSM)對肝硬化患者出現食管靜脈曲張(esophageal varices，EV)的預測能力及其與肝功能Child-Pugh分級的一致性。方法 2014年1月-2014年12月在首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院就診并行肝臟彈性測定的180例肝硬化患者，其中乙肝后肝硬化120例，酒精性肝硬化40例，原發性膽汁性肝硬化20例，將所有患者根據LSM值分為兩組：試驗組(LSM≥13.0 kpa)及對照組(LSM<13.0 kpa)，對其進行胃鏡檢查，并進行Child-Pugh分級，評價LSM值對肝硬化患者出現EV的診斷價值，及其與Child-Pugh分級的相關性。結果 所有患者中155例接受胃鏡檢查，鏡下診斷EV情況：無EV 54例(34.8%)，輕度EV 14例(9.0%)，中度EV 26例(16.8%)，重度EV 61例(39.4%)。與對照組相比，試驗組出現EV的陽性率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。180例患者Child-Pugh分級情況：A級66例(36.7%)，B級78例(43.3%)，C級36例(20.0%)。與對照組相比，試驗組與Child-Pugh B/C級一致性更高(P<0.01)。結論 TE作為一種無創的檢查，對肝硬化患者出現EV具有一定的預測價值，同時與患者Child-Pugh分級具有相關性。

瞬時彈性成像技術；肝臟硬度值；食管靜脈曲張；Child-Pugh分級

食管靜脈曲張(esophageal varices，EV)出血是肝硬化的一種嚴重并發癥，肝硬化患者靜脈曲張的發生率每年約16%，每年有4%～10%的患者進展為中、重度靜脈曲張，約有30%的患者出現消化道出血[1]。曲張程度越明顯，出血危險性越大，再出血率越高[2]。肝功能Child-Pugh分級是人工肝治療和肝移植手術病例選擇的重要依據[3]。近年來，瞬時彈性成像技術(transient elastography，TE)在臨床應用中越來越廣泛[4]，目前已被AASLD、EASL及中國慢性乙型肝炎防治指南推薦為乙型、丙型肝炎病毒相關肝纖維化臨床評估的重要手段[5-6]。本研究旨在分析應用TE檢測肝臟硬度值(LSM)能否預測肝硬化患者出現EV，及其與Child-Pugh分級的一致性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月-2014年12月在首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院住院臨床確診為肝硬化并行肝臟彈性測定的患者180例，男103例(57.2%)，女77例(42.8%)，男女比例為1.34∶1；……