小兒肺炎應用阿奇霉素治療的臨床分析

段丹丹

【摘要】 目的 探討阿奇霉素在小兒肺炎的臨床過程中的療效。方法 57例小兒肺炎患兒， 設為觀察組， 57例條件相似患兒， 設為對照組。對照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素治療。對兩組患兒的臨床效果進行觀察和比較。結果 兩組患兒臨床治療總有效率比較， 差異具有統計學意義（χ2=10.469， P<0.05）。觀察組患兒不良反應率為5.26%， 低于對照組的43.86%（χ2=9.164， P<0.05）。兩組患兒臨床指標比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的臨床治療過程中， 阿奇霉素具有較好的臨床效果， 安全性高， 不良反應較低。

【關鍵詞】 小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.109

小兒肺炎屬于一種急性呼吸道感染疾病， 對患兒的生活質量構成了嚴重的威脅， 甚至危害其生命健康[1]。本組試驗主要對小兒支原體肺炎的臨床情況進行分析， 并研究分析阿奇霉素的臨床療效， 阿奇霉素為新一代大環內酯類抗生素， 取得了較好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院接診的57例小兒支原體肺炎患兒， 將其設為觀察組， 同期57例條件相似患兒， 設為對照組。觀察組患兒年齡1～12歲， 平均年齡（3.89±2.73）歲， 病程6～60 d， 平均病程（32.15±9.37）d；對照組患兒年齡1～13歲， 平均年齡（4.78±2.72）歲， 病程5～56 d， 平均病程（29.51±9.11）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患兒靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素（國藥集團國瑞藥業有限公司， 國藥準字H34023638）20 mg/kg， 2次/d， 連續7 d。給予觀察組患兒靜脈滴注注射用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H20000197） 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 連續3 d。

1. 3 療效判定標準[2] 在對本研究小兒肺炎患兒臨床療效進行判定過程中， 要依據相應的判定標準， 具體內容如下。治愈：用藥7 d后患兒臨床癥狀恢復正常， 停止咳嗽， 肺部干濕性啰音和X線胸片檢查肺部陰影完全消失。顯效：用藥7 d后患兒體溫恢復正常， 咳嗽癥狀得到緩解， 肺部干濕性啰音明顯減少， X線胸片檢查肺部陰影基本消失。有效：患兒用藥7 d后體溫基本恢復正常， 但咳嗽癥狀仍然存在， 但有好轉的趨勢， X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：患兒的臨床癥狀和生命體征均未得到明顯的改善， 甚至惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的臨床療效比較 兩組患兒的總有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的不良反應情況比較 對照組患兒頭暈10例， 惡心9例， 嘔吐6例， 不良反應發生率為43.86%；觀察組患兒頭暈1例， 惡心1例， 嘔吐1例， 觀察組不良反應發生率為5.26%， 比較差異具有統計學意義（χ2=9.164， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床指標比較 觀察組患兒退熱時間為（18.62±

5.36） h， 對照組為（49.35±9.15）h， 比較差異具有統計學意義（t=6.925， P<0.05）；觀察組患兒止咳時間為（4.14±2.06）d， 對照組為（8.95±3.12）d， 比較差異具有統計學意義（t=6.028， P<0.05）；觀察組患兒住院時間為（6.27±2.31）d， 對照組為（10.96±2.61）d， 比較差異具有統計學意義（t=8.023， P<0.05）

3 討論

小兒肺炎主要由支原體感染所引起， 肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的超濾過性病原微生物， 并以呼吸道為主要傳播途徑。通過對近年來我國小兒肺炎的發病情況進行調查， 顯示小兒肺炎的發病率在逐年上升。許蕾[3]研究顯示小兒支原體肺炎以咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細濕啰音為典型癥狀。對于重癥肺炎患兒而言， 會表現出呼吸衰竭、呼吸頻率加快、心率加快等， 在神經系統方面， 會表現出煩躁、嗜睡[4]。

小兒肺炎呼吸道解剖生理具有一定的特征， 通過解剖生理研究， 小兒肺炎表現出呼吸道黏膜柔嫩、纖毛運動功能下降、咳嗽反應低、呼吸道管腔狹窄等， 一旦呼吸道發生感染， 很容易導致分泌物粘稠， 嚴重影響氣道的通氣功能。多數小兒肺炎主要由病原體引起， 導致呼吸道黏膜腫脹， 從而加大氣道的阻力， 加重小兒肺炎患兒的各種癥狀。很多小兒肺炎患兒會并發多種疾病， 如腦膜炎、中毒性腦病、腦水腫等， 嚴重威脅患兒的生命健康。因此， 需要不斷提高小兒肺炎的臨床治療效果[5]。

在小兒肺炎的臨床治療過程中， 需要采用祛痰效用的方法， 對呼吸道內的分泌物進行有效的清除， 并抑制氣管痙攣， 不斷改善氣道通氣的能力， 從而促進患兒的康復[6]。需要采用對病原微生物蛋白質合成影響作用較大的藥物， 其中大環內酯類抗生素可發揮著重要的作用， 其中阿奇霉素為大環內酯類廣譜抗生素， 其組織穿透性較好， 在感染部位可維持較高的濃度。

在本組試驗中， 給予觀察組小兒肺炎患兒阿奇霉素治療， 其能夠強化支氣管腺體黏液的分泌功能， 且在降低粘稠性方面， 發揮著重要的作用。另外還能降低氣道阻力與黏液黏附力， 從而促進順利排痰。在擴張支氣管方面效果較好， 且作用的時間較長。通過本組試驗顯示阿奇霉素治療小兒肺炎的療效顯著， 且不良反應少， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 錢茜， 李佩宏， 張婧婧， 等.阿奇霉素轉換治療支原體肺炎的療效.實用兒科臨床雜志， 2010， 25（10）：780-781.

[2] 康艷紅.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效. 中國藥物經濟學， 2014， 35（12）：165-166.

[3] 許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 34（4）：839-840.

[4] 劉慧敏， 陳富超， 李春雷， 等.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析. 中醫藥導報， 2014， 18（9）：645-650.

[5] 賀樹清， 文新蘭， 徐娜.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究.中國醫藥導報， 2009， 6（35）：49-50.

[6] 陳致雯， 盧焯明.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察.當代醫學， 2014， 35（5）：132-133.

[收稿日期：2016-01-28]