血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床觀察

侶麗萍

廣東省清遠市中醫院，廣東　清遠　518000

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血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床觀察

侶麗萍

廣東省清遠市中醫院，廣東清遠518000

【摘要】目的：觀察應用血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床療效。方法：選取108例偏頭痛瘀血證患者作為研究對象，對照組54例，采取西醫常規治療；觀察組54例，在西醫常規治療的基礎上，應用血府逐瘀湯結合西藥治療；對比兩組患者治療前后的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及頭痛伴隨癥狀的證候療效評分，綜合評價患者的臨床療效，并作對比分析。結果：治療后，觀察組患者的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組臨床總顯效率為81.13%，對照組臨床總顯效率為56.60%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：偏頭痛瘀血證應用血府逐瘀湯結合西藥治療的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀及預后，抑制病情復發，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】偏頭痛瘀血證；血府逐瘀湯結合西藥；臨床療效

偏頭痛多屬功能性疾病，病因尚不明確，西醫以對癥治療為主，旨在緩解疼痛及預防復發；但偏頭痛呈高發性、具有復發率高及難治性等特點，西醫對癥治療難以延緩病情進展。偏頭痛多屬于中醫“頭痛”范疇，瘀血不通則痛，是頭痛的基礎性病機。中醫對偏頭痛的認識及治療具有積極豐富的經驗，通過辨證，采取血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證，有利于協同鞏固及提高偏頭痛瘀血證的治療效果[1]。筆者旨在探討偏頭痛瘀血證應用血府逐瘀湯結合西藥治療的臨床療效，以期提高其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的108例偏頭痛瘀血證患者作為研究對象，對照組54例，其中男26例，女28例；年齡36.8～65.7歲，平均年齡(51.5±3.5)歲；觀察組54例，其中男25例，女29例；年齡34.9～66.2歲、平均年齡(52.5±3.4)歲；納入標準：所有患者均符合中醫辨證標準(瘀血證)，參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》中證候分類，主癥：頭痛反復，痛如錐刺；兼癥：面色晦暗，舌下脈絡青紫；舌象，脈象：舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細弦或細澀[2]；本研究項目經醫院倫理委員會批準，本組病例簽署知情同意書；排除標準：不符合納入標準，合并心、肝、腎等組織器官功能障礙或嚴重疾病，具有血府逐瘀湯治療禁忌癥；兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組采取西醫常規治療，口服尼美舒利(廣東心寶制藥有限公司，批號：1415326，規格：100mg×10s)，一次0.05～0.1g，每日2次；口服氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，批號：1345762，規格：5mg×12s)，一次5～10mg，每日2次；觀察組在西醫常規治療的基礎上，應用血府逐瘀湯結合西藥治療，血府逐瘀湯：桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。每日1劑，分早、晚2次口服，療程8周。

1.3療效評價標準對比兩組患者治療前后的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及頭痛伴隨癥狀的證候療效評分，綜合評價臨床療效；根據中藥新藥臨床研究指導原則制定證候療效評分標準，頭痛發作次數(以月計算)，評分范圍2～6分；發作時影響生活，評分范圍2～4分；頭痛持續時間，評分范圍2～6分；頭痛伴隨癥狀，評分范圍1～3分；臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級，痊愈：偏頭痛瘀血證的臨床癥狀全部消失，療程結束后30d內，病情未復發；顯效：療程結束后，癥狀積分減少50%以上；有效：療程結束后，癥狀積分減少21%～50%；無效：療程結束后，癥狀積分減少20%以下；臨床總顯效率=(痊愈例數+顯效例數)/治療總例數×100%[2]。

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后的臨床觀察指標對比治療后，觀察組患者的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后的臨床觀察指標對比　±s)

注：與對照組治療后對比，ΔP<0.05。

2.2兩組臨床療效對比觀察組臨床總顯效率為81.13%，對照組臨床總顯效率為56.60%；兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效對比　 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

偏頭痛多屬于中醫“頭痛”范疇，其反復發作、病程較長多與瘀血密切相關，故頭痛瘀血證可為中醫辨證治療偏頭痛提供依據。頭痛瘀血證以氣血運行失常為主要表現，氣滯、氣虛導致血凝、血滯，瘀血與痰濕互結，導致瘀血內阻，脈絡不通，清竅閉阻發為頭痛[3]。頭痛瘀血證以瘀阻腦竅為主要病機，其治療原則為活血化瘀止痛。在本研究中，觀察組患者在對照組西醫常規治療的基礎上，應用血府逐瘀湯結合西藥治療；西醫常規治療藥物尼美舒利作為非甾體抗炎止痛藥、氟桂利嗪可改善顱腦血液循環；觀察組臨床總顯效率為81.13%，顯著大于對照組的56.60%(P<0.05)；提示應用血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床療效顯著，可協同提高西醫常規治療效果。

本研究中，應用血府逐瘀湯結合西藥治療偏頭痛瘀血證，藥方血府逐瘀湯具有活血化瘀，行氣止痛的功效，旨在消除瘀血內阻，氣機郁滯。在血府逐瘀湯中，桃仁可破血行滯、紅花可活血化瘀，共為君藥，達到化瘀止痛的效果；赤芍、川芎可協同桃仁、紅花活血化瘀；牛膝可強筯骨，通經絡止痛；生地、當歸可滋陰補血，清熱活血；桔梗、枳殼可行氣寬中，調暢氣機；柴胡疏肝解郁，與桔梗、枳殼合用，可進一步理氣行滯，促血行；上述諸藥合用，進活血化瘀血氣。許琦[4]研究認為，血府逐瘀湯治療頭痛瘀血證，藥方中活血藥與理氣藥相伍，可協同發揮理氣活血化瘀的功效。此外，血府逐瘀湯中，化瘀與養血同施，升降兼顧，有利于調和氣血[5]。通過本研究可知，觀察組患者的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度顯著大于對照組；進一步提示偏頭痛瘀血證應用血府逐瘀湯結合西藥治療的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀及預后，抑制病情復發，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]梁天山,吳艷華,徐念，等.正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(12):23-24.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[3]郭潔云.活血化瘀疏風通絡法治療偏頭痛臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2011,33(5):41.

[4]許琦,付全芳.川芎鎮痛湯治療偏頭痛38例[J].內蒙古中醫藥,2013,32(18):52-53.

[5]鄭萬利.血府逐瘀湯加味治療偏頭痛78例[J].陜西中醫,2013,34(6):672-673.

【中圖分類號】R243

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0118-02

(收稿日期：2016.04.16)