經(jīng)皮腎鏡經(jīng)腹膜后途經(jīng)治療重癥急性胰腺炎胰周感染

徐濤，唐才喜，謝智欽，馮斌，趙志堅(jiān)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

經(jīng)皮腎鏡經(jīng)腹膜后途經(jīng)治療重癥急性胰腺炎胰周感染

徐濤，唐才喜，謝智欽，馮斌，趙志堅(jiān)

（株洲市中心醫(yī)院 肝膽胰外科，湖南 株洲 412007）

［摘 要］目的 總結(jié)經(jīng)皮腎鏡經(jīng)腹膜后途經(jīng)對(duì)重癥急性胰腺炎（SAP）胰周感染的治療體會(huì)。方法 回顧性分析我科從2014年2月至2015年8月收治的SAP患者，收集患者一般資料、病因、感染部位、手術(shù)后住院時(shí)間、引流液培養(yǎng)結(jié)果、預(yù)后結(jié)果等。結(jié)果 25例SAP患者中有8例為SAP并發(fā)胰周感染，其中5例行經(jīng)皮腎鏡經(jīng)腹膜后途經(jīng)行胰腺壞死感染組織清除和引流術(shù)，其中行1次腎鏡手術(shù)2例，2次腎鏡手術(shù)3例。術(shù)后平均住院時(shí)間為30 d（21～38 d），5例患者恢復(fù)良好，感染得到控制，膿腫得到有效引流，隨訪無死亡病例。結(jié)論 在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇經(jīng)皮腎鏡經(jīng)腹膜后途經(jīng)治療SAP并胰周感染是有效的、安全的，但仍需大樣本研究來提供更高質(zhì)量的證據(jù)。

［關(guān)鍵詞］經(jīng)皮腎鏡；腹膜后途經(jīng)；重癥胰腺炎；胰周感染

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一種可導(dǎo)致多器官、多系統(tǒng)功能障礙或衰竭的嚴(yán)重疾病，其病死率高達(dá)20%［1］。SAP死亡的主要原因之一是后期繼發(fā)胰腺或胰周感染（secondary pancreatic infection，SPI），SPI包括3種類型，即感染性胰腺壞死、胰周膿腫和胰腺假性囊腫并感染，總發(fā)生率在15%～50%，通常見于SAP發(fā)病后2～3周，是SAP的第2個(gè)死亡高峰期，如不進(jìn)行干預(yù)治療，病死率幾乎為100%［2］。傳統(tǒng)的干預(yù)治療方法是開腹手術(shù)，進(jìn)行壞死組織清除術(shù)及術(shù)后沖洗引流，手術(shù)效果確切，但同時(shí)存在創(chuàng)傷大、患者無法耐受手術(shù)打擊而加重病情等并發(fā)癥［3］。……