肝部分切除術治療原發性肝內膽管結石臨床體會

劉杰，李江發，袁晟光，翁俊，李柏，王毅，何松青

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肝部分切除術治療原發性肝內膽管結石臨床體會

劉杰，李江發，袁晟光，翁俊，李柏，王毅，何松青

（桂林醫學院附屬醫院 肝膽胰外科，廣西 桂林 541001）

［摘 要］目的 總結肝部分切除術治療肝內膽管結石的臨床適應證，評估其風險和效果。方法 回顧性分析我院2010年1月至2014年1月期間收治的201例肝內膽管結石（伴或不伴肝外膽管結石）患者資料。

結果 全組行肝切除術134例，非肝切除術治療67例。所有病例術后均經T管造影。結石殘留共39例，肝切除術組殘留12例，結石殘留率9.0%；非肝切除術治療組殘留27例，結石殘留率40.3%，兩種治療方式差異明顯（P＜0.05）。結論 肝切除術治療肝內膽管結石較非肝切除術治療結石殘留率低；肝部分切除術效果優于肝實質切開取石及單純膽總管取石治療。

［關鍵詞］肝內膽管結石；肝切除；殘石率

肝內膽管結石（intrahepatic stone）是我國常見疾病。雖然報道提示此病發生率有所下降［1-2］，但由于地域差異及人口基數大，患者數量仍然眾多。且該病往往病史長，發病時全身情況不佳，常合并營養不良、肝膿腫或膽管炎，甚至癌變等情況，病情復雜、處理棘手。肝內膽管結石手術治療風險高，術后結石殘留率高，依然是肝膽外科醫生必須面對的棘手問題。對肝內膽管結石的治療，經過多年的經驗總結，觀念也逐步由通過手術取石緩解癥狀為主，發展到以黃志強院士［1］為首提出的可通過肝部分切除術去除病變膽管，從而爭取達到治愈目的，這方面進展多有報道［2］?！?br>