使用常規器械經臍入路腹腔鏡膽囊切除術491例報告

吳慶華，包皙婷，孔雷，劉玉祥，陳勇，王赭，項明，趙任

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使用常規器械經臍入路腹腔鏡膽囊切除術491例報告

吳慶華1，包皙婷1，孔雷1，劉玉祥2，陳勇2，王赭2，項明1，趙任1

（1.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院 普外科，上海 201821；2.武警上海市總隊醫院 普外科，上海201103）

［摘 要］目的 總結常規器械下經臍入路單部位腹腔鏡膽囊切除術（transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy，TUSSLC）臨床應用的經驗與技巧，并進一步探討其安全性和可行性。方法回顧性分析2010年6月至2015年6月間所行的常規器械下TUSSLC 491例。按統一的納入及排除標準入組，其中膽囊結石381例，膽囊息肉樣病變95例，膽囊腺肌癥15例。圍手術期處理及手術基本操作原則同標準腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）。術中使用自創的“單部位兩Trocar兩切口”的經臍入路方式。觀察各病例的手術時間、術中失血量、術中中轉率、術后住院時間及手術并發癥等情況。結果 本組491例術中中轉為三孔法LC 3例，中轉率0.61%。此3例手術時間50～95 min，平均68.3 min，術中失血量5～50 mL，平均21.7 mL。余488例均完成常規器械下TUSSLC術，手術時間30～90 min，平均手術時間45.2 min。術中失血量1～70 mL，平均16.5 mL。所有病例術后恢復均平穩，術后住院時間1～5 d，平均2.3 d。

結論 應用我們自創的“單部位兩Trocar兩切口”入路方式的常規器械下TUSSLC安全可行。此術式較標準LC具有更低的術后疼痛、更佳的腹壁美容效果，且不增加額外的手術器械費用，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］膽囊切除術，腹腔鏡；單部位；經臍入路

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）經歷了標準四孔或三孔法、二孔法至經臍部入路單孔法的演變［1-3］。目前，相對于被認為是“金標……