針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響

楊輝

針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響

楊輝

目的研究針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響。方法本研究對象來自錦州市中心醫院2013-01—2015-11面神經炎患者100例，根據損傷程度分成低損傷組和高損傷組。其中50例低損傷患者(患側和健側面神經傳導速度波幅比＜30%)納入低損傷組，50例重損傷患者(患側和健側面神經傳導速度波幅比≥30%)納入高損傷組。所有患者給予針灸療法，對比兩組患者治療效果的差異，并對兩組治療后的生活質量進行比較。結果低損傷組治愈率68.00%明顯高于高損傷組40.00%，差異具備統計學意義(P＜0.05)。但從總有效率看，兩組總有效率(分別92.00%和90.00%)差異無統計學意義(P＞0.05)。另外，從生活質量看，治療后低損傷組生活質量高于高損傷組，差異具備統計學意義(P＜0.05)。結論針灸對不同損傷程度的面神經炎均可具備一定的臨床療效，但其中低損傷患者的治愈率更高，且治療后可明顯提高生活質量。

針灸；不同損傷程度；面神經炎；療效；影響

面神經炎也稱為BELL麻痹，是莖乳孔內面神經因急性非化膿性炎癥所引發的周圍性面神經麻痹，臨床多發，為常見疾病，一般男女的面神經炎發病率相似，且不分年齡段，任何年齡均可發病，也無明顯的發病季節，全年均可發病。目前關于面神經炎的病因尚未清晰。有研究認為[1]，面神經炎患者以血管痙攣和缺血改變為主要病機，多數患者經治療可完全恢復，但部分患者可遺留不同程度后遺癥。目前臨床對面神經炎患者的治療多采用抗病毒藥物、糖皮質激素和B族維生素，我國也多用祖國醫學方法——針灸進行治療。本研究分析了針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對象來自我院2013-01—2015-11面神經炎患者100例，根據損傷程度分成低損傷組和高損傷組。其中50例低損傷患者(患側和健側面神經傳導速度波幅比＜30%)納入低損傷組，50例重損傷患者(患側和健側面神經傳導速度波幅比≥30%)納入高損傷組。所有患者均為急性發病或亞急性發病；患側鼻唇溝變淺，口角偏向健側；患側眼裂變大，無法閉合眼瞼，閉眼流淚、露白，同側額紋消失或者變淺，無法皺眉；患者可伴隨唾液分泌減少、味覺減退、聽覺過敏、外耳道、耳廓感覺減退、出現面部水腫或皰疹、乳突疼痛等。除外因顱內腫瘤、中耳炎、乳突炎等所致面癱者。所有患者發病時間均在1周內，均為單側受損。低損傷組包括男性22例，女性28例；年齡21～58歲，平均年齡(41.13±10.23)歲；體質量45～83 kg，平均體質量(62.57±11.26)kg；病程1～4 d，平均病程(1.61±0.42)d；左側神經炎有26例，右側神經炎有24例。高損傷組男性21例，女性29例；年齡22～58歲，平均年齡(41.67±10.21)歲；體質量45～82 kg，平均體質量(62.81±11.24)kg；病程1～3.5 d，平均病程(1.57±0.38)d；左側神經炎有25例，右側神經炎有25例。兩組患者一般資料包括年齡、體質量、發病時間、發病側等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法所有患者均給予針灸治療，急性期穴位取患側地倉、頰車、顴、攢竹、迎香、承漿、翳風、陽白、下關、太陽等，針刺得氣后捻轉提插，留針20 min。恢復期取合谷、三陰交、足三里行艾灸法，針刺得氣后在針柄點燃艾柱，2柱/次。艾灸時避免當風，注意預防燙傷。連續治療6 d后休息1 d，為1個療程。連續治療4個療程后對比兩組患者治療效果的差異。

1.3 評價標準[2]對比兩組患者治療效果的差異，并對兩組治療后的生活質量進行比較。治愈：面部所有區域恢復正常，無外觀不對稱或功能問題；有效：面部靜止時對稱，有正常張力，可有輕微聯帶運動和功能減退；無效：達不到上述標準。總有效率＝治愈率＋有效率。采用Stewart的生命質量調查量表來評價生活質量，共36個問題，8個生存質量因子，分數越高，生活質量越高。

1.4 數據分析方法面神經炎患者相關數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以%表示，計數資料行χ2檢驗。生活質量以(±s)表示，計量資料行t檢驗。衡量面神經炎患者相關數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較(表1)低損傷組治愈率明顯高于高損傷組，差異具備統計學意義(P＜0.05)。但從總有效率看，兩組總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組生活質量比較(表2)從生活質量看，治療后低損傷組生活質量高于高損傷組，差異具備統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組生活質量比較(±s)

表2 兩組生活質量比較(±s)

項目低損傷組高損傷組P生理功能51.22±11.3444.29±15.95＜0.05心理功能66.58±26.3940.58±16.96＜0.05疼痛情況46.58±13.2439.65±9.38＜0.05健康情況55.67±16.5748.32±21.39＞0.05生命力55.39±18.2443.76±24.35＜0.05社會功能54.58±11.3640.68±8.46＜0.05情感功能55.89±26.3539.28±18.49＜0.05身體健康51.28±11.6743.27±16.45＜0.05

3 討論

目前，臨床關于面神經炎的發病機制尚未完全探索清晰，現有的臨床研究認為面神經炎的發生可能與病毒侵犯感覺神經細胞、神經營養血管痙攣、免疫、應激反應、免疫反應等因素相關。患者因面神經脫髓鞘、軸突發生變性，脫髓鞘使得神經傳導潛伏期延長，降低了軸突變性致波幅，使患者出現面癱癥狀[3]。

祖國傳統醫學將面神經炎歸入“卒口僻”、“口眼歪斜”等范疇，認為面神經炎的病機為機體正氣不足，脈絡虧虛，風邪乘虛而入，侵襲陽明、少陽經脈，致使經氣阻滯、經筋失養、肌肉縱緩不收，發作為口眼歪斜、閉眼、皺眉、聳鼻、鼓腮不能。

中醫學傳統特色外治法中，針灸是治療面神經炎一種較為有效的方法，治療面癱已有上千年的歷史，針灸治療可發揮通暢氣血、宣散邪氣之功效[4]。

對于面神經炎患者，針灸治療講究分階段不同選穴治療，急性期的治療以驅邪為主，地倉穴為手足陽明之會，可達到舒筋活絡、活血化瘀之功；頰車穴可傳輸水谷精微，可發揮祛風清熱、開關通絡的作用；下關穴為足陽明、少陽之會，可清熱疏風、通利關竅；陽白穴為足少陽膽經穴，可發揮疏風清熱、清利頭目的作用；上述諸穴配以太陽、顴、攢竹、迎香、承漿、翳風可更好達到祛風通絡、驅邪外出的功效。另外，合谷穴為治療口面部疾病之要穴，祛除陽明、太陽經之邪氣。針刺足三里、三陰交可補養氣血、濡養經筋[5]。

在緩解期的治療以扶正為主。艾灸法通過艾絨的藥力和熱力增強驅散風邪、溫經散寒的作用，同時具備活血通絡、補氣養血的功效。采取艾灸法有助于改善面部血液循環，有效促進神經壓迫癥狀的消除或緩解，有利于恢復正常面部神經、肌力[6]。

本研究對不同損傷程度的面神經炎患者實施針灸法治療，患側和健側面神經傳導速度波幅比＜30%的低損傷患者總有效率為92.00%，患側和健側面神經傳導速度波幅比≥30%的重損傷患者總有效率為90.00%。兩組總有效率相似，并無顯著差異，這一結果表明，針灸對不同損傷程度的面神經炎患者均可取得一定的臨床療效。其中低損傷患者治愈率高達68.00%，明顯高于重損傷患者的40.00%。這一結果表明，低損傷患者采用針灸治療的效果更好，多數患者不會留下后遺癥，而重度損傷患者因病情嚴重，可一定程度上影響療效，完全治愈率降低，有60%的患者可存在不同程度后遺癥。我們的研究結果跟張偉[7]、楊文彩[8]等人的研究結果具有相似性。

另外，從生活質量看，治療后低損傷組生活質量高于高損傷組，這說明損傷程度較輕的患者經針灸治療后可獲得更佳的生活質量水平，這主要跟低損傷患者治愈率較高有關，因治愈率高，后遺癥減少，面肌恢復良好，可減輕不適感，維持正常味覺、感覺、聽覺等。

綜上所述，針灸對不同損傷程度的面神經炎均可具備一定的臨床療效，但其中低損傷患者的治愈率更高，且治療后可明顯提高生活質量。

[1]曾丹，李光勤.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響[J].重慶醫科大學學報，2010，35(3)：448-450.

[2]陸永軍.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療效果的影響[J].吉林醫學，2012，33(18)：3971.

[3]張暉.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療的效果分析[J].中國實用醫藥，2013，8(12)：230-231.

[4]張偉.針灸對不同損傷程度面神經炎患者的治療效果[J].大家健康：中旬版，2013，7(6)：88-89.

[5]廖潯彥，陳惠.β-七葉皂甙鈉治療面神經炎的臨床研究[J].中國民康醫學，2011，23(2)：145.

[6]王紅.復方血栓通膠囊配合針灸治療面神經炎療效觀察[J].中國藥物經濟學，2013，12(4)：262-263.

[7]張偉.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療效果的影響[J].吉林醫學，2012，33(3)：567.

[8]楊文彩.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響[J].中國實用醫藥，2014，24(32)：224-225.

2016-03-31)

1005-619X(2016)10-1043-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.015

121000錦州市中心醫院康復科