鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預后

張彭

鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預后

張彭

目的分析鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預后。方法回顧性分析2015-01—2016-01沈陽市第五人民醫院收治的106例糜爛性食管炎患者的資料，根據治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組52例行替普瑞酮治療，研究組54例行鋁鎂加混懸液治療，兩組均聯合使用雷貝拉唑治療，比較兩組臨床療效、不良反應和生活質量。結果研究組內鏡檢查改善及總有效率高于對照組；且研究組頭疼及不良反應低于對照組；研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標評分高于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果顯著，可有效改善治療后內鏡檢查情況，利于改善患者預后效果。

鋁鎂加混懸液；雷貝拉唑；糜爛性食管炎；效果；預后

糜爛性食管炎為臨床常見疾病之一，臨床多表現為腹部疼痛、胸痛、吞咽困難等癥狀，對患者生活質量造成不利影響[1]。且此類疾病具較高反復率，多次的發作易引起BE型食管炎的并發，加大癌變的可能，需盡快進行治療。鑒于目前臨床治療上多用鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎，為明確其效果和預后，本研究將對其使用的治療結果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015-01—2016-01本院收治106例糜爛性食管炎患者，根據治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組52例患者，男24例，女28例，年齡21～55歲，平均(35.29±1.35)歲，其中胸痛10例，反酸11例，其他31例；研究組54例患者，男33例，女21例，年齡22～55歲，平均(35.24±1.47)歲，其中胸痛16例，反酸20例，其他18例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法對照組：餐后口服替普瑞酮(衛材藥業有限公司，國藥準字：H20093656，50 mg/片)，1片/次，3次/d，口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。研究組：餐后2 h口服鋁鎂加混懸液(揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322)，1袋/次，3次/d；口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。兩組均以8周為1個療程，每周進行復診。

1.3 判斷標準及觀察指標內鏡檢查改善情況，顯效：胃鏡復查時炎癥消失；有效：較治療前改變1級或以上(中華醫學會消化內鏡分會于2003年制定分級標準)；無效：無明顯改變。臨床療效，其中顯效：臨床癥狀完全消失；有效：癥狀減輕，炎癥無復發情況；無效：上述情況無明顯變化，總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%[2]。參照1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調查簡表(SF-36量表)評價生活質量，共計生理功能(PF)、角色限制(RP)、肌體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、角色限制(RE)、心理健康，其中前四項綜合測量屬生活健康(PH)，后四項屬心理健康(MH)，每項0～100分，分數與質量成正比[3]。不良反應：頭疼、腹瀉、惡心。

1.4 統計學處理研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比(%)表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組內鏡檢查及療效改善情況(表1)研究組內鏡檢查改善總有效率高于對照組，且研究組臨床總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應情況(表2)研究組頭疼及不良反應均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質量情況(表3)研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標評分高于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組內鏡檢查及臨床療效改善情況[n(%)]

表2 兩組不良反應情況[n(%)]

表3 兩組生活質量情況(±s，分)

表3 兩組生活質量情況(±s，分)

組別生理功能(PF)軀體疼痛(BP)角色限制(RP)心理健康(MH)總體健康(CH)對照組61.28±11.2961.27±14.3361.27±13.5068.77±10.0165.37±14.11研究組76.26±12.3475.38±14.3279.76±13.7474.68±15.2275.83±16.89 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 6.513 75.069 76.985 82.352 53.453 5

3 討論

近年來，糜爛性食管炎的發病率正呈逐年升高的趨勢，患者多出現反酸、反流等癥狀，內鏡下顯示黏膜損傷亦較明顯，有相關研究表明此類疾病的發病機制與食管動力的障礙具一定聯系[4]。

本研究結果顯示：研究組內鏡檢查改善、臨床療效的總有效率均高于對照組，表明鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果改善顯著。分析原因可能為鋁鎂加混懸液是液態型抗酸制劑，具一定中和胃酸，降低胃蛋白酶活性的作用，并可大量吸附膽內酸性物質，有效改善胃和食管黏膜中的血流[5-6]。同時，雷貝拉唑具保護胃黏膜的作用，此類藥物不直接吸收入血液中，而是直接作用于病變部位，對改善臨床療效具有積極意義，促進病變減少[7-8]。且雷貝拉唑是一種抑制分泌的藥物，具抗膽堿能的特性，其可有效的附著于胃壁細胞的表面，較好抑制胃酸的分泌。服用雷貝拉唑后，其有效成分能迅速直達胃部病變組織，改善胃內生理環境，調整胃內pH值，逆轉失去活力的胃蛋白酶，其藥性快速而持久[9-10]。加之鋁鎂加混懸液與雷貝拉唑的聯合使用，可對病變部位炎癥表面形成保護膜，對食管黏膜具有一定保護及修護作用，提高抵御酸性物質侵襲的能力，從而進一步有效提高患者的臨床療效[8]。

同時，通過對比兩組不良反應和生活質量情況，結果顯示：研究組頭疼率3.70%低于對照組19.23%，不良反應總發生低于對照組；同時研究組患者預后生理功能、軀體疼痛、總體健康等生活質量指標評分高于對照組，表明鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的預后效果顯著，利于減少不良反應情況的發生，提高生活質量。分析原因可能為雷貝拉唑與鋁鎂加混懸液聯合應用，在對胃組織進行保護的同時，可有效鞏固藥物的效用，雖此兩種藥物的作用機制并不相同，但其藥效具互補作用，可有效改善患者軀體疼痛，提高生活質量水平[11]。相關研究表明，大部分患者在使用鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療后，療效顯著改善，且藥物不經過胃黏膜，從血漿中排出，利于減少不良反應情況[12]。關于鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎的遠期預后效果改善，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的臨床療效顯著，且對改善內鏡檢查情況具有積極意義，減少不良反應，利于優化預后，提高生活質量。

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2016-04-19)

1005-619X(2016)10-1081-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.033

110023沈陽市第五人民醫院消化內科