腹水透析量對腹水濃縮回輸治療頑固性腹水的療效影響

劉巖紅　史慧晶　沈思蘭　張琴　錢方興　李穎　張萬菊　胡蕓文

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腹水透析量對腹水濃縮回輸治療頑固性腹水的療效影響

劉巖紅史慧晶沈思蘭張琴錢方興李穎張萬菊胡蕓文

200336上海上海市同仁醫院，上海交通大學醫學院附屬同仁醫院感染科(劉巖紅，史慧晶，沈思蘭，張琴，錢方興)；長寧區疾病預防控制中心傳染病防治科(李穎)；上海市公共衛生臨床中心病原體檢測與生物安全部(張萬菊，胡蕓文)

【摘要】目的探討腹水透析量對腹水濃縮回輸治療頑固性腹水的療效影響。方法應用腹水超濾濃縮回輸系統對49例頑固性腹水患者進行123次腹水濃縮回輸治療，通過腹水透析量4～5 L或8～10 L了解不同的透析量回輸后的療效。結果對于不同的腹水透析量，4～5 L治療組和8～10 L治療組總有效率均為78%左右(P>0.05)；兩組治療后體重、腹圍和24 h尿量，8～10 L治療組有較明顯緩解(P<0.01)，但是兩組治療后血鉀、鈉、氯、鈣未見明顯變化(P>0.05)，雖然血漿中白蛋白水平有所提高，但是可能與術后透析量較大而輸注白蛋白有關。結論提高腹水透析液后濃縮回輸腹腔可能也是治療肝硬化頑固性腹水的一種有效方法，值得推廣。

【關鍵詞】頑固性腹水；腹腔透析；腹水濃縮回輸

終末期肝硬化導致的頑固性腹水是一種臨床上比較難治的疾病，采用利尿、放腹水，補充白蛋白等常規治療措施往往療效不佳，且合并癥多，病死率高[1-2]。由于腹水大量累積會導致患者出現多種不適癥狀，尤其是腹脹、腹痛、厭食甚至呼吸困難，而這些癥狀又加重惡液質的出現，體內腹水更難于排出體外，從而形成惡性循環[3-4]。傳……