降鈣素原、C反應蛋白在診斷新生兒感染性疾病中的應用

俞瓊琰，俞　菁,孫　黎,陳　英,李大帥,樊　程,楊貝羿

(1.同濟大學醫(yī)學院　200092;2.上海市長寧區(qū)婦幼保健院檢驗科　200051)

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降鈣素原、C反應蛋白在診斷新生兒感染性疾病中的應用

俞瓊琰1,2，俞菁2△,孫黎2,陳英2,李大帥2,樊程2,楊貝羿2

(1.同濟大學醫(yī)學院200092;2.上海市長寧區(qū)婦幼保健院檢驗科200051)

摘要:目的研究降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)在診斷新生兒感染性疾病中的應用。方法將120例住院新生兒患兒分為細菌感染性疾病組(78例)和非細菌感染性疾病組(42例)進行PCT和CRP的測定，并進行比較。結果細菌感染性疾病組與非細菌感染性疾病組比較，PCT、CRP水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分別以PCT≥0.50 ng/mL和CRP≥10.00 mg/L為陽性標準，診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性分別為87.56%、62.40%和65.36%、50.18%，聯(lián)合檢測診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性則為91.26%和78.60%。經治療后，細菌感染性疾病組的PCT、CRP水平較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論PCT和CRP聯(lián)合檢測可以作為診斷新生兒感染性疾病的有效臨床指標，對于臨床診斷具有重要意義，動態(tài)檢測PCT和CRP有助于評估治療效果，提高臨床療效。

關鍵詞:降鈣素原；C反應蛋白；新生兒感染性疾病

新生兒感染性疾病是指新生兒期由于致病微生物引起的炎癥性疾病，因感染途徑較多，是新生兒期發(fā)病數(shù)最多、威脅最大的一種疾病，病情進展較快，嚴重時極易導致新生兒死亡[1-3]。新生兒因特異性和非特異性免疫功能較差，當細菌侵入機體后其無明顯發(fā)熱、咳嗽等感染典型癥狀，而表現(xiàn)為嗜睡、反應低下等非特異性癥狀[4-5]。由于缺乏特異性和敏感性的臨床表現(xiàn)，診斷多依賴血液等微生物檢查，耗時較長，從而錯過最佳治療時機。因此，此類疾病的早期診斷和及時治療對于提高診療水平和降低新生兒病死率有積極的意義。降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)是臨床上常用的感染性疾病檢測指標，本研究通過檢測新生兒血清PCT和CRP水平，探討其在新生兒感染性疾病診斷中的臨床應用價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2015年1～10月本院收治的新生兒患兒120例，根據(jù)病史、體征和實驗室檢查(包括血常規(guī)、血培養(yǎng))等作出診斷，分為2組：細菌感染性疾病組(78例)，非細菌感染性疾病組(42例)。

1.2方法全部患兒在入院后2 h內采集靜脈血送檢。PCT采用雙抗體夾心免疫層析法定量檢測血清標本中的PCT水平，儀器和試劑由北京熱景生物技術有限公司提供。取100 μL標本與150 μL標本稀釋液充分混勻后，取與標本稀釋液混勻后的混合物100 μL，加入檢測卡加樣孔，室溫放置20 min，在上轉發(fā)光免疫分析儀中進行測量，以PCT≥0.50 ng/mL為陽性。CRP采用免疫比濁法定量檢測CRP水平，儀器和試劑由Orion Diagnostica Oy公司提供，取血清12 μL放入稀釋管內，蓋上試劑帽，放入QuickRead?go型快速檢測儀進行檢測，以CRP≥10.00 mg/L為陽性。

2結果

2.1兩組患兒的PCT、CRP檢測結果比較細菌感染性疾病組患兒的PCT和CRP水平明顯高于非細菌感染性疾病組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒的PCT和CRP水平比較

2.2指標單項及聯(lián)合檢測診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性以PCT≥0.50 ng/mL，診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性為87.56%、62.4%；以CRP≥10.00 mg/L為陽性標準，診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性為65.36%、50.18%；兩項指標聯(lián)合檢測診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性為91.26%和78.60%。見表2。

表2　指標單項及聯(lián)合檢測診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性(%)

表3　新生兒細菌感染性疾病組患兒治療前、后的PCT和CRP比較

2.3細菌感染性疾病組患兒治療前后PCT、CRP水平比較經治療后，細菌感染性疾病組的PCT、CRP水平較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

新生兒感染，尤其是全身性重癥感染的早期診斷及早期抗感染治療對其病情的進展、預后和重危兒的搶救存活率都極其重要[6-7]。近年來，PCT作為一種感染性標記物被廣泛關注。PCT是由116個氨基酸組成的一類特殊糖蛋白，無激素活性，是降鈣素前肽物質，一般情況下以PCT形式存在，特殊情況下會在酶的轉化下生成降鈣素。PCT mRNA是通過甲狀腺濾泡旁的粗面內質網轉變而成，其半衰期為25～30 h[8-9]。在正常情況下，人體內的PCT是難以被檢測出的，只有在人體出現(xiàn)特殊情況，如感染性疾病、應急情況、敗血癥、膿毒血癥、菌血癥等相對較為嚴重疾病時，受到肝臟中的巨噬細胞、肺部缺氧，或者是單核細胞缺氧損傷的作用，血清PCT就會大量產生。血清PCT可在感染后的2 h檢測到，12～24 h達到高峰，因此對早期診斷感染性疾病有非常重要的診斷意義。CRP是一種急性時相反應蛋白，檢測CRP是評價感染所致炎性反應的一種有效方法[10]。CRP在細菌感染后升高，其達到高峰所需時間較PCT達到高峰所需時間長，且持續(xù)時間較PCT長[11]。

本研究結果顯示，細菌感染性疾病組與非細菌感染性疾病組比較，PCT、CRP水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分別以PCT≥0.50 ng/mL和CRP≥10.00 mg/L為陽性標準，診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性分別為87.56%、62.40%和65.36%、50.18%，聯(lián)合檢測診斷新生兒感染性疾病的敏感性和特異性則為91.26%和78.60%。經治療后，細菌感染性疾病組的PCT、CRP水平較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合應用PCT和CRP兩項指標，可提高新生兒感染性疾病診斷的敏感性和特異性，且動態(tài)觀察PCT和CRP的變化，還可作為判斷治療療效和預后的指標。

綜上所述，PCT和CRP聯(lián)合檢測對新生兒感染性疾病早期診斷的敏感敏性和特異性都比較高，對患兒的早期診斷、治療效果的評價都具有非常重要的指導意義。

參考文獻

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.064

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)13-1884-03

(收稿日期：2016-01-14修回日期：2016-03-16)

△通訊作者，E-mail:yujing0917@hotmail.com。

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