高血壓患者血脂四項水平調查

趙淑香

(天津市北辰區大張莊鎮社區衛生服務中心檢驗科　300402)

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·經驗交流·

高血壓患者血脂四項水平調查

趙淑香

(天津市北辰區大張莊鎮社區衛生服務中心檢驗科300402)

摘要:目的通過測定高血壓患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，對高血壓患者的血脂代謝情況進行分析。方法隨機選取居住在該鎮的256例高血壓患者，按性別分組對其血脂四項進行生化檢測，并進行統計學分析。結果256例高血壓患者中，TC升高占16.02%，TG升高占33.59%，LDL-C升高占33.98%，HDL-C下降占20.68%；血脂邊緣升高的患者占的比例較大，其中TC邊緣升高占30.47%，TG邊緣升高占20.70%，LDL-C邊緣升高占25.78%。對男、女高血壓患者的血脂異常率作對比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高血壓患者中，血脂異常升高及血脂邊緣升高所占的比例較高。高血壓與高血脂之間存在著一定的相關性。

關鍵詞:總膽固醇；三酰甘油；高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇；高血壓

高血壓和高血脂患病率呈現逐年上升的趨勢，已經成為了影響健康的兩大主要疾病[1]，常伴冠心病和腦卒中等并發癥。目前，本社區對防治心血管疾病，大多數只重視高血壓的治療，而對于血脂異常的重視程度還遠遠不夠，當心血管病并發癥出現時，才會重視降脂治療。所以，了解高血壓患者血脂異常升高的情況，對于心血管疾病的研究和防治都具有重要的意義。高脂血癥分為四類，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。本文檢測了256例高血壓患者的血脂四項水平，并進行分析，以期為心血管疾病的防治提供更有價值的參考。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本鎮的256例高血壓患者，其中男104例，女152例；年齡33～80歲。高血壓的臨床診斷標準參照《中國高血壓防治指南(2009基層版)》[2]。

1.2儀器與試劑深圳邁瑞公司生產的邁瑞480型全自動生化分析儀。總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的試劑均為BS-480型儀器原裝試劑。

1.3方法

1.3.1標本采集告知受檢者抽血前3 d不能進食高脂飲食，須空腹12 h以上，患者停止服用血脂升高或者降低的藥物，于早晨安靜狀態下進行靜脈采血3～5 mL，靜置10 min，待血液收縮凝固后，離心分離血清并上機進行檢測，包括TG、TC及HDL-C和LDL-C四項。

1.3.2測定方法TC測定：氧化酶法；TG測定：酶法；HDL-C和LDL-C采用的都是直接法。在儀器狀態保持良好的情況下開始測定，并且檢測項目均定標合格，每天做的質控都在控制范圍。嚴格按照標準操作規程(SOP)文件操作。

1.4參考標準血脂異常指標參照《2007年中國血脂異常防治指南》標準[3]。TG：<1.70 mmol/L為正常水平，1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高，>2.25 mmol/L為升高；TC：<5.18 mmol/L為正常水平，5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高，>6.19 mmol/L為升高；LDL-C：<3.37 mmol/L為正常水平，3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，>4.12 mmol/L為升高；HDL-C：<1.04 mmol/L為降低。

1.5統計學處理采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高血壓患者血脂異常情況統計高血壓患者血脂異常升高的較多，其中TC邊緣升高占30.47%(78/256)，升高占16.02%(41/256)；TG邊緣升高占20.70%(53/256)，升高占33.59%(86/256)；LDL-C邊緣升高占25.78%(66/256)，升高占33.98%(87/256)；HDL-C升高占20.68%(61/256)，降低占14.84%(38/256)。

2.2不同性別高血壓患者血脂異常比較本研究對不同性別的高血壓患者血脂異常情況進行了比較，發現高血壓患者中，女性TC和LDL-C升高與邊緣升高占的比例均高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)。TG升高和邊緣升高者，男性比多于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同性別高血壓患者血脂異常比較[n(%)]

3討論

本研究結果顯示，高血壓患者并發血脂升高的比例較高，TC增高占46.49%，TG增高占54.29%，LDL-C增高占59.76%，HDL-C異常占35.52%。由此可見，高血壓患者出現了脂代謝的紊亂。據統計，我國大約有1.6億的高血脂人群，嚴重危害著國民的健康[4]，應引起重視。有學者分析，動脈粥樣硬化癥開始于血管內皮的損傷，高脂血癥可以直接損傷血管內皮細胞膜的結構，造成細胞膜的通透性、膜酶及受體功能、代謝的改變，最終導致動脈粥樣硬化。高血壓和TC增高一樣，都會造成動脈粥樣硬化，無論是中年人還是老年人，血壓輕、中度升高或是重度升高，都會增加冠心病發病的概率[5]。本研究結果顯示，高血壓患者中的女性TC、LDL-C兩項邊緣升高及升高的比例，均高于男性，但女性患者HDL-C升高的比例和男性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。男性高血壓患者TG邊緣升高和升高的比例，高于女性患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

HDL-C作用是將TC轉運到肝內組織利用，可以降低組織中TC的沉積，抑制動脈粥樣硬化發生、發展，有保護心血管的作用。與心血管疾病的病變程度呈負相關。而LDL-C運輸TC到肝外組織，與冠心病發病率以及病變程度呈正相關，容易引起動脈粥樣硬化，是引發動脈粥樣硬化主要危險因素之一。TG受飲食的影響較大，TG靠乳糜微粒(CM)轉運，CM對心血管的危害稍小一些，不容易引起冠心病和動脈粥樣硬化。總之，脂代謝紊亂導致高脂血癥，主要危害心血管系統，造成動脈粥樣硬化及冠心病。所以，降壓的同時一定要注重降脂，采取有效的措施預防和控制高血脂，以便降低心、腦血管病的發生，使國民的生活質量得到提高[6]。應指導居民加強保健意識，對于高血脂高度重視，及早干預。重視日常的飲食結構，低脂肪、低熱量、清淡飲食，粗細搭配，戒煙限酒，參加體育鍛煉，以控制心腦血管疾病的發病率和病死率。

參考文獻

[1]馮紹明．原發性高血壓患者代謝綜合征發病情況與相關因素探討[J]．海南醫學，2012，39(12)：21-22．

[2]祝墡珠，江孫芳．社區全科醫師臨床診療手冊[M]．上海：華東師范大學出版社，2010：331-332．

[3]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會．中國成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419．

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[5] 俸獻珠，黃慧，楊澤，等.健康教育對高血壓伴代謝綜合征人群的干預[J].醫學信息，2011,27(8)：85-87.

[6]莫發敏，楊溶海，涂軍榮．強化干預代謝綜合征改變心腦血管事件發病率的臨床研究[J]．中國醫藥指南，2012，11(11)：41-42．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.063

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)13-1883-02

(收稿日期：2016-01-13修回日期：2016-03-15)