普外科圍手術期管道護理中存在的風險與應對措施分析

王昆卉

【摘要】 目的 探究在普外科患者圍手術期護理中存在的風險及應對措施。方法 100例手術患者， 按隨機投擲法分為對照組和研究組， 各50例。對照組行一般護理， 研究組行風險分析后進行相應護理措施， 比較兩組風險發生率。結果 護理后， 研究組患者風險發生率分別為導管部分脫出6.00%、全部脫出2.00%、導管阻塞0、夾閉4.00%， 分別低于對照組的20.00%、14.00%、12.00%、16.00%（P<0.05）。結論 對普外科圍手術期患者進行分析后采取護理措施， 能夠有效的降低導管風險的發生率。

【關鍵詞】 管道護理；外科；圍手術期；風險；應對措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.179

圍手術期是指從患者決定手術至手術結束的整個時期， 因手術或疾病原因患者需留置導管， 以保證治療及手術的順利開展， 但由于臨床中護理操作中存在著疏忽及差錯， 可能引起導管發生脫落、移位及扭曲[1， 2]?，F對本院普外科收治的手術患者100例進行研究， 其中50例進行風險分析后作出相應護理措施， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年6月本院普外科收治的手術患者100例為研究對象。按隨機投擲法分為對照組和研究組， 各50例。對照組中男29例， 女21例， 年齡34～60歲， 平均年齡（51.8±5.1）歲。管道類型：胃管31例， 胸腔引流管15例， 其他20例。研究組中男30例， 女20例， 年齡35～60歲， 平均年齡（51.3±5.4）歲， 管道類型：胃管32例， 胸腔引流管15例， 其他19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行一般護理， 常規進行補液， 定期進行皮膚護理， 病室消毒及巡查。研究組行風險分析后進行相應護理措施， 對護理中存在的風險進行評估， 并作出相應的措施， 具體措施如下。

1. 2. 1 加強管理 科室應定期對護理人員進行相關的風險教育， 培訓護理人員對風險的認識， 加強管道護理技能， 防止意外的發生。對交接班管理模式進行相應的調整與改進， 在日常護理工作中應以老護士搭配新護士， 根據臨床實際情況進行排班的調整， 在護理工作積極患者需求的高峰期增加在班人數， 落實責任制護理， 保證護理工作的正常開展。在日常的工作過程中對發現的問題進行記錄， 并在小組會議中進行討論分析， 意識到護理中的不足， 有效的進行整改。

1. 2. 2 正確使用標識 標識可對患者起到警示的作用， 特別適用于管道較多的危重患者， 對家屬、患者及護理人員進行提示， 減少誤拔的風險。

1. 2. 3 溝通宣教 護理人員應與患者進行溝通， 了解患者的心理狀態， 疏導患者的心理， 傾聽患者的訴求， 對患者進行關心， 并向其宣教疾病的知識， 插管的目的， 治療的步驟等， 緩解患者的緊張情緒， 提高后續治療質量。

1. 2. 4 加強培訓 規范護理操作流程， 加強對患者的巡視力度， 特別注意管道情況， 并及時的進行糾正更換。

1. 3 觀察指標 比較兩組間導管部分脫出、全部脫出、導管阻塞、夾閉發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后， 研究組患者風險發生率分別為導管部分脫出6.00%、全部脫出2.00%、導管阻塞0、夾閉4.00%， 分別低于對照組的20.00%、14.00%、12.00%、16.00%（P<0.05）。見表1。

3 討論

普外科患者多數病情較急， 病情變化快， 阻礙了護理工作的正常進行， 增加了治療護理的風險[3， 4]。本研究旨提高患者的生存質量， 改善預后， 主要探討出以下四點不足及危險因素， 分別為：護理人員因素：由于工作壓力大、任務多， 護理排班制度的不完善， 護理人員缺乏相應的耐心、責任心， 工作中容易出現差錯[5]。小部分人員對專業知識掌握不到位， 容易出現差錯， 遇到突發性情況時無法進行處理與判斷， 管道脫落或出現堵塞時處理不正確， 或操作時疏忽大意導致導管發生意外。缺乏溝通：由于患者對治療及疾病的不了解， 對手術的恐懼， 容易產生恐懼心理， 抗拒治療， 影響了疾病的預后， 多數患者產生抑郁、焦躁、緊張等心理， 講了了治療質量。人員不到位：由于排班制度不夠靈活， 在需要進行拔管、置管時， 護理人員無法到位， 巡視力度不夠， 無法對發生的意外進行及時處置， 導致患者病情加重。④管道原因：由于引流管較多， 可能出現錯誤的操作， 且出現意外滑脫時， 無法及時發現， 增加了患者的痛苦， 提高意外的風險[6]。

綜上所述， 通過對普外科圍手術期患者進行風險的評估分析后， 有效的減少了患者的恐懼心理， 降低了置管的風險， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任堅， 顧丹鳳. 失效分析在胸心外科患者術后管道管理中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（12）：86-87.

[2] 黃娟. 風險管理在外科留置多管道患者的應用效果. 中國醫藥導報， 2012， 9（18）：149-150.

[3] 劉肅， 張靜. 管道滑脫評估單在泌尿外科患者管道護理中的應用. 護理實踐與研究， 2014， 11（3）：33-34.

[4] 尹愛蕊， 李立彬， 高妍， 等. 失效管理對胸外科患者管道護理及滿意度的影響. 中華現代護理雜志， 2014， 20（7）：820-822.

[5] 殷瓊， 張靜， 龍菊華， 等. 泌尿外科規范化管道護理的作用. 護理實踐與研究， 2014， 11（3）：37-38.

[6] 盧艷梅. 護理標識在泌尿外科護理安全管理的應用體會. 中國現代藥物應用， 2015（4）：251-252.

[收稿日期：2016-01-15]